第四，弘扬救死扶伤的职业精神。医疗卫生机构和医疗卫生人员的基本职责是为人民提供公共卫生和基本医疗服务，无论是在抗击非典，还是在汶川和玉树的抗震救灾中，广大医疗卫生工作者都表现出了不计代价、不计报酬的强烈责任感，这支队伍在关键时刻是可以依靠、可以信赖的。在日常工作中，他们中的大多数人也是爱岗敬业的。因此，要进一步加强医德医风教育、重视人文和职业素养培养。
第五，营造“尊医重卫”的社会环境。胡锦涛总书记和温家宝总理多次强调，要在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的社会氛围，要求各级党委和政府关心和爱护广大医疗卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。李克强副总理在今年全国医药卫生系统表彰大会上指出，调动医药卫生人员的积极性，必须创造“尊医重卫”的社会环境，形成全社会关心卫生工作、支持卫生工作、参与卫生工作、开创卫生工作新的局面。
维护公益性、调动积极性，是整个医疗卫生体制改革的根本方向和核心任务，是必须着力解决好的两大根本问题。二者并不是矛盾的，而是高度统一的。维护公益性不排斥调动积极性，调动积极性不能以损害公益性为代价。关键在于制定什么政策，采取什么方法，如何正确地引导，如何将维护人民群众利益与维护医疗卫生人员利益密切结合在一起，努力实现维护公益性与调动积极性的统一。
二、坚持政府主导和发挥市场机制作用
政府与市场的关系，是深化改革从方案设计到启动实施，时时引起讨论的一个问题。医改方案清楚地表述了医改的基本原则：政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持公平与效率的统一。但是在具体实施中，容易有明显偏向。今年“两会”期间，李克强同志在和人大代表座谈时强调：必须用中国式办法破解医改难题，发挥好政府保基本的职责和市场在提供非基本医疗服务中的作用，逐步形成多元办医格局，以改革促发展。这为我们指明了方向。
(一)发展卫生事业是政府必须承担的职责
医疗卫生不同于经济领域，健康权益的公平性、公共医疗卫生的公益性和医疗卫生服务的特殊性，都要求必须强化政府的责任，政府要在“制度、规划、筹资、服务、监管等方面”发挥主导作用。
从卫生经济学的普遍原理看，医疗卫生市场存在突出的特点：医疗行为过程区别于其他经济活动，是一个不完全市场，医患之间信息不对称，市场严重失灵。国内外的经验充分表明，市场无法解决医疗资源分配中的不公平问题，依赖自由市场来筹措资金和提供医疗服务将不可避免导致穷人和弱势群体在享有医疗服务上处于不利地位，将不可避免出现诱导服务、高成本高费用的问题。所以必须明确政府的主导地位，进行宏观管理调控，以保证政府维护人民健康目标的实现。政府主导不仅不会损害效率，而且是保证宏观效率的前提条件，政府主导会在卫生资源配置方面，强化疾病的预防和基层医疗卫生服务，改善病人的流向，方便患者就医，使居民获得更好的服务，进而提高卫生资源的整体效率。
强调政府主导责任，并不是要政府包打天下。一是在范围上，必须分清基本和非基本。基本医疗服务的内涵、边界有较多争议，是从项目还是从费用界定；是由财政承担，还是其他途径提供支付。目前倾向于两者的结合。综合多数意见，基本医疗服务是指国家基本医疗卫生制度所规定的，与筹资水平相适应的，体现社会公平所必需的诊断和治疗服务，由财政和社会保险筹资为主，使全体居民都能支付得起。核心内容应该是：基本设施、基本项目、基本药物和适宜技术。从我国现阶段的国情出发，政府只能保基本，首先着力解决公平问题，保障广大人民群众看病就医的基本需要，随着经济社会发展逐步提高保障水平。非基本医疗服务更多的要通过社会资本投入，依赖市场资源提供。二是在供给方式上，医改方案明确了政府如何实现责任和主导作用的政策框架与实施机制，特别提出政府公共产品供给方式的机制创新，即探索通过政府购买服务，依托市场配置资源的机制，整合各种社会力量，共同完成公共产品的供给，以实现供给过程的市场效率原则与供给结果的社会公平目标的结合。
(二)发挥市场机制作用是深化改革的基本要求
政府主导绝不意味着排斥市场，取消市场，而是更要充分发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。医改方案为市场机制发挥作用提供了充分的施展空间。
第一，发展商业健康险。根据我国国情，政府主导的城乡居民医疗救助、城镇职工和居民基本医疗保险、新农合等医疗保障制度，主要解决贫困人口和居民的基本医疗保障。为满足越来越多社会成员更高的服务需求，应积极运用市场机制，促进商业医疗保险发展，适应多层次保障需求。2008年，我国商业健康险的保费收入达到585亿元。医改方案提出：“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极倡导以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。”近几年河南、江苏、广东等省的若干市、县进行了探索。据保监会统计，2009年保险业参与医疗保障及其补充保险项目，覆盖1.56亿人，新增委托管理资金69.6亿元，保费收入73.1亿元，赔付与补偿1889.9万人次，金额86.8亿元。因此，进一步发展潜力是很大的，应认真总结经验，探索可行的实施路径。
第二，统筹利用全社会卫生资源。鼓励和引导社会力量参与举办医疗机构，扩大服务能力，满足人民群众较高层次的医疗服务需求。特别要完善各种政策，积极鼓励民营资本举办非营利性医疗机构，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，形成公立、私立非营利性和私立营利性医疗机构互补共赢的多元化发展格局。支持有资质人员依法开业。目前，国务院医改办正在制定鼓励社会资本发展卫生事业的办法。
（责任编辑：胡可璐）
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