回扣门在以药养医潜规则下不算新闻

2010年05月31日 09:08   来源:千龙网   康真金

  近日,一张用药清单在网上论坛曝光:“每开出一支通用名为氨曲南的药品,医生可拿到6.5元的回扣”。而惊现“回扣清单”的医院,是刚刚获得“2009年宁波市卫生行风建设先进单位”称号的宁波市第一医院。目前,医院已将库存品全部退回公司,并对当事医生进行诫勉谈话。宁波市卫生局介入调查。(据5月30日《京华时报》)

  医生应不应该收药品回扣?已经是一个很无趣的话题。也可以意料得到,这些被媒体曝光的医生将会受到责任追究。但他们受到问责,或许不是因为他们收了药物回扣,更重要的是,他们被媒体曝光了!这才是关键。正如新闻中,一位医生所透露的那样,医药代表几乎无孔不入,药品回扣是公开的秘密,只是彼此心照不宣。由此而言,医生收取回扣还算新闻吗?

  在现时,与其说医生收回扣是一个医德败坏问题,不如说是以药养医的潜规则制度酿造的社会悲景更为贴切。在当前的公立医院,因为政府只给政策不给钱,大部分卫生经费来源需要自筹,医生的主要收入主要来源于他创造的业务收入。不但是医药代表鼓励医生多开药,医院同样在用公开的制度去“激励”医生多开药,只要业务收入上来了,奖金发得起了,医生们收入才能真正上得去。在多数医疗机构,药品收入都占了业务收入的半壁江山之多。不会赚钱的医生走到哪里,都不会受欢迎,那种只开几元药费的医生,往往被视作为一种“异类”,往往被排斥与冷落。

  在这种长年起着作用的“以药养医”制度安排下,自然就结成了一条长长的黑色利益链,地方的政府职能管理部门、医疗机构都在这个过程中扮演了最重要、但却不光彩的角色,药品利润被人为地分割成一份份,医生们只不过是最下游的一种小角色而已。前不久,媒体在追查一种芦笋片的1300%的暴利利润过程中,就吃惊的发现,地方政府物价部门与医疗机构才是最大的推手。虚高药价竟然主要来源于政府部门所定。因此,在这种“一黑俱黑,一路黑到底”的药品购销环境中,有多少医生能够独善其身?针对这一种现象,早就有学者曾指出,现在在医生队伍里,正气很难树立,如果一个医生拒绝行业内的潜规则,他可能被孤立。美国医疗的市场化程度比较严重,我们比美国还严重,由此造成医疗机构的体制性、机制性弊病压着医生去关注诱惑;另外,医生心理混沌,对诱惑甚至习以为常。

  在现行体制机制下,“医院要赚钱,赚钱就要扩大规模,扩大规模要有资金,资金靠贷款,还贷款就逼迫医生进一步赚钱”。当医生被逼成了一台只会赚钱的机器,见了金光闪闪的回扣,他们可以不拿吗?

(责任编辑:李志强)

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