卫生部昨天出台《病历书写基本规范》，3月1日起实施。“规范”要求，为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。(据2月5日人民网)
意见甫出，即有过6成的网友表示支持，理由是有利于及时救治病人。但我认为，这依然难以回避一个前提，那就是如何保证医疗机构愿意去代签？毕竟，可代签只意味着一种可能性，没有强制性。签不签？这就主要取决于医疗机构的态度。
这有可能是经济上的障碍。无人签字，多数情况下，也意味着没有任何经济担保。一些急救性质的手术，医疗费用有可能是一大笔数字。抢救成功后，如果患者无经济能力承担，医院就必须为之垫付相关的费用，这种经济风险有可能会影响到医疗机构代签的热情。当前，为何卫生部门频频出台卫生法规，要求医疗机构不得拒绝抢救病人，问题未必是因为医疗机构冷血与无情。真正的根源在于，因为产生太多无经济担保的抢救，最后造成了坏账，会让医疗机构背负上沉重的经济压力，从而影响到了医疗机构给予这种人道主义抢救的热情。
医疗纠纷的风险和压力，也有可能会左右医院的现实抉择。紧急情况下，医疗机构可以代签知情书，就意味着医院也能够根据病情需要，选择各种包括手术在内的急救措施。但是，手术必然会带来潜伏的风险，比如，手术失败有可能会造成患者死亡，也有可能会产生各种手术并发症及后遗症。如果在事后，患者及家属对此产生不同意见，去追究医疗机构的责任，就必然会产生医疗纠纷。又比如，紧急情况在这里是一种抽象的概念，诠释权主要掌握在医疗机构手中。如果不去细化具体化，就有可能会为医疗纠纷的发生埋下伏笔。
在那些特殊的急救患者面前，如何使医疗机构愿意主动签字，积极抢救病人？一是需要政府部门在财政上给予专款扶持，在公立医疗机构开辟一种人道主义抢救的绿色通道，在经济上免除医疗机构的后顾之忧，使他们能够放心地去抢救濒临死亡的患者；二是出台配套的规范政策，明确紧急情况的各种情形，规定哪一种抢救方案是有必要的，可以代签，并通过实践建立一种防范医疗纠纷产生的机制与程序。非如此，无法保证医疗机构这种代签抢救的积极性。
（责任编辑：李志强）
