上海市民秦岭呼吁为癌症晚期病人提供更人道的临终关怀，受到了广泛关注。由此引申的话题是：如何通过制度完善，让公众得到更有效率、更便捷、更人道的医疗服务？来自上海代表团的全国人大代表提出：借助“制度微调”。（3月4日《新民晚报》）
上海代表提议的“制度微调”，切中目前医疗制度的缺陷，反映了广大百姓的呼声，我们十分赞同。
应当肯定的是我国新一轮医改取得的成效，尤其是医保制度的进展。正如卫生部部长陈竺所说，本世纪初，中国农村80%的人没有医保，城市有一半的人没有医保。现在我们已经初步进入一个具有全民医保制度的国家行列。特别是上海医改取得重大突破。上海已建立了覆盖城乡的医疗服务体系；医保范围扩大，已实行全覆盖；综合减负门槛降低，医保报销范围扩大。正如法新社日前撰文积极评价中国医改进程，认为中国医疗服务和改善医疗保险取得了长足进展。文章援引英国《柳叶刀》周刊报道中的相关统计说，截至2011年，中国医保覆盖率和医保报销住院医疗费用平均比例均有大幅上涨。
但是，看病难、看病贵的状况依然比较严重，究其原因，医疗制度的缺陷仍然不同程度地存在着。近日，秦岭的公开信就是一例，他如实指出了目前医疗制度的缺陷，以致他的身患癌症的父亲几度转院，身心疲惫。
日前，来自上海代表团的全国人大代表提出：借助“制度微调”。其实，上海正在试点推行“制度微调”，它的效应已初步显现。
“制度微调”，能让病人能得到更人道的医疗服务。现在，上海决定对于晚期癌症病人，给予专门接诊收住。在全市17个区县都确定一所社区卫生服务中心，专门设立“舒缓疗护”病区，配备专职医护人员，专门接诊收住癌症晚期患者，使临终病人得到最人道的关怀。
“制度微调”，能让病人得到更便捷的医疗服务。去年上海的门急诊量高达1.9亿人次，其中有相当比例是慢性病患者。慢性病人要长期服药，而医生一次只能开一周的药，不得不每周“来回跑”。据了解，如此折腾的一个重要原因是，医保预算的限额。面对日益高涨的“开药改革”呼声，去年6月，市六医院开始这项制度微调。上海市医保局承诺：如医院改革开药制度，满足慢病配2-4周药的需求，那么，医保需要补充多少预算，就补充多少。这样小小的“微调”，效果明显。一是节省大量重复开药时间，门诊复诊率下降10.56%；二是普通门诊人满为患的现象大幅减少；三是慢性病人挂号费、往返交通费等负担也随之减轻。
“制度微调”，还能让公众得到更有效率的医疗服务。目前，市级医院日接受门急诊量几乎达到近万人次，在自然流程模式下形成了3个高峰，即挂号、就诊、检查高峰。患者平均在门急诊要停留3小时以上，除去医生诊查10分钟左右，其他时间均消耗在非医疗时间上，以致病人看病比生病还要痛苦。如何“以病人为中心”，方便群众就医？上海有的医院推进“制度微调”，预约诊疗挂号、优化门诊流程。实行预约时间挂号，自助挂号，可有效缓解“三长一短”(挂号排队、缴费排队及取药排队时间长和看病时间短)问题，大大提高就医效率，减少等候时间。
“制度微调”，切中的是制度的缺陷。如住院床位紧张、看病排队等候时间长、自我血糖测试困难等，正如奚美娟代表指出，医疗制度的微调，从中受益的不仅是病人，而是整个医疗资源的合理配置。
“制度微调”，也凝聚了上海代表对医改的观察，折射出他们对医疗制度的思考。如今上海“制度微调”正在试点之中。我们希望，这样行之有效的“制度微调”，能尽快推广、实行，在全国开花、结果。
（责任编辑：武晓娟）
