昨日，珠海市检察院对外通报，今年以来，该院在全市医药购销领域掀起了一场廉政风暴，全市9家公立医院原药剂科主任纷纷倒在药品供应商和医药代表的“糖衣炮弹”下，无一幸免。(12月16日《广州日报》)
9家公立医院原药剂科主任纷纷倒下，无一幸免，倒下的都是药品管理的高级负责人。再往回看，倒下的医院院长可也不少。今年以来，在温州、南宁、重庆等多地，都陆续传来了包括多位院长在内的医院高管落马的新闻。同样，医生吃回扣被举报的新闻也是此起彼伏。浙江磐安医生“回扣门”风波平息还没过几天，新一起和浙江当地医院有关的“回扣门”事件今天又被曝光。这次涉及的医院和医生，数量更多，范围更广，涉及金华丽水近20家医院的医生。
大大小小的腐败漩涡之所以一个个，背后很可能是当下有国情特色的“以药养医”规则在作怪。
这些年来，政府对公立医院的管理模式是，只给政策不给钱。政府投入严重不足，医院的发展建设和运行费用主要通过创收来解决，其支出90%以上依靠收费来获得。在很多地方，政府不给钱，但鼓励医院们尽可能地多赚钱。因为地方官员知道，医院赚钱越多，就越能减轻政府财政负担，甚至是可以反哺政府。反过来，公立医院如果一路亏损下去，走向难以经营直至破产，这将有可能会增加政府的负担，制造不稳定因素。
实际上，多数公立医院已经在“以药养医”这条路上行走了多年。据官方数据显示，近10多年来，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。很难想象，实现这一步，如果没有政府职能部门长年给政策给权力的“积极”配合，医院们怎么能够轻而易举地实现这一步？但令管理者感到难堪的是，其初衷原本只是想通过这样的渠道来让公立医院获得收入，可以弥补经营亏损，维系正常运转。但没意料到，伴随而来的，除了养活公立医院外，还有这种大面积的腐败现象。“以药养医”变成“以药腐医”，这实在令政府难堪。
应该说，现在，政府高层已经逐渐意识到这种管理的弊病与危机。近一年来，卫生部多位高级官员在不同的时间场合，就已经多次强调，必须尽快结束“以药养医”这种模式。接着，从基层医疗机构开始，逐渐大范围地施行国家基本药物制度，推广廉价药物的统一使用，再到将基本药物的采购权统一回收到省级卫生行政部门，通过将基本药物市场“全国统一”、集中采购、统一配送的做法，逐渐达成最后药价统一的目的。再到这些收取药商回扣的医院管理高层通通落马，追罚力度逐渐加大。这些举措都或多或少传递出政府欲对之进行治理的决心与意志。
但是，要在根本上祛除这一种“以药养医”的行业规则，问题依旧难在“如何养医”上，这是个大难题。在未寻找到正确而能起效应的养医途径之前，恐怕“以药养医”在短时间内还难以得到更正。但政府至少应该明白一件事情，医药腐败的泛滥与蔓延会侵蚀医疗公信力，增加公众就医负担，加重看病贵的社会顽疾。不管养医问题现在是否有答案，政府都应该对之保持一种零容忍的立场与态度。
（责任编辑：李志强）
