医保全国漫游难落地,根在利益割舍

    今年1月，人保部等三部委已发布了《流动就业人员医保转接接续暂行办法》，这个办法一度让不少人兴奋不已，以为医保终于能像社保一样实现无缝接续了。然而，细究之下才发现，这个办法目前仍是一张“空头支票”，很多实质性的东西依然没落实。为此，此次两会，不少委员代表都呼吁，一定要让医保尽快实现“全国漫游”。(3月5日《新民晚报》)

    实际上，这是一个新瓶子装老酒的问题，同样的呼声从几年前开始，就一直延续到现在。年初，这一部《流动就业人员医保转接接续暂行办法》的政策出台，当时还被不少媒体认为，实现医报全国漫游就在眼前。而今，细心的人才发现，这还只是一张“空头支票”。因为在该办法里，交费的年限累计无规定、统筹基金未明确、只是个人账户随转移划转。这就意味着那一种实质性的“医保全国漫游”的真正落实，依旧还是个问题。

    在医保全国漫游的建设上，应该说上到中央部门，下到社会民众，都予以了真正的重视，这一个问题的讨论也一直没有平息过。但为何，还会出现这一种年年呼吁，年年拖延的尴尬现状？我认为，关键是难在利益割舍，这使地方政府部门没有动力与热情去真正推动这一种建设。

    医保要做到跨省、跨地区转移，离不开一个前提，就是进行一种真正意义上的对接，这也就涉及到一个财政利益的协调问题。具体来说，主要体现在三方面：一是地方政府财政的钱怎么出？这是个问题。地方的筹资水平不一样，很多地方彼此之间的医保基金也还没有进行资金结算往来，产生的损失应该如何补偿？需要进行沟通与谈判。这是一个利益博弈的过程。二是我国医疗保险制度整体上体现出区域封闭管理、制度分割的特点。对一些地方政府部门而言，他们显然不愿意让统筹的医保资金外流，不愿意让参保人转异地医保。三是对地方而言，参保人把医保转到外地去，也意味着本地医疗费用减少，属地的医疗机构是否愿意给参保人开转诊证明，满足他们的这一种需求？

    所以，要实现医保“全国漫游”，离不开这一种财政利益的协调，这也是医疗改革前进过程中最容易受阻停滞的一种常见原因。我们只希望，委员及代表们这一种年复一年的呼吁，会转化为地方政府改革的动力与压力，推动这一种建设的进程，达到改革的终极目标。从而，真正增加公民的福利与待遇，推动社会的进步。

（责任编辑：李志强）