人保部公布最新版国家医保药品目录，在此前后数十种目录中的药品开始悄然涨价，涨价最高的药品涨幅达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过进口药。（6月17日《中国青年报》）
国家编制医保药品目录，是为了降低老百姓看病费用。所以，进入医保药品目录的药品，应该是物美价廉的产品，怎么混进去这么多天价药品呢？进入医保药品目录，等于获得大批量的、稳定的销售订单，等于老百姓大规模“团购”，可以大大摊薄产品成本，可以有效拓宽产品降价空间，怎么会不降反升呢？
看不懂医保目录药品涨价的理由，更看不懂涨价失控的背后逻辑。国家医保目录的制定，由人力资源和社会保障部负责。价格的制定，由国家发改委负责。也就是说，人保部只需对目录负责，无需对涨价负责。而发改委也有“难言之隐”，因为工作量太大，发改委只能参照各地物价部门对药品的定价。各地物价部门更是“苦不堪言”，因为企业报价内容很难查实。药品生产企业也有“苦衷”，比如原材料价格不断上涨、GMP认证改造费用、厂房改造、设备更新、企业管理、市场供需变化等等原因。
但是，医保利益链两端的输赢，我们都能看懂。在医保利益链的供方一端，一群利益集团手拉着手。药价涨了，药企赚了，药商赚了，医院赚了，被“公关”的价格制定部门有些人赚了；在医保利益链的需方一端，孤独地站着就医的百姓和国家医保补贴。药价涨了，看病的老百姓赔了，国家医保补贴赔了。
说来说去，相关负责部门控制不了药价，不就是工作量大、查实药品成本难度大这些似是而非的理由吗？孟子说：“挟太山以超北海，语人曰‘我不能’，是诚不能也。为长者折枝，语人曰‘我不能’，是不为也，非不能也。”种种“不能”的理由无非是“不为”的借口，药价形成机制的最大漏洞是主管部门的畏难和不作为，而不作为滋生的空间正在于问责的缺位。
堵上医保药价形成机制的漏洞，迫使主管部门兢兢业业去工作，必须严格问责。假设，医保目录药品价格大涨或者虚高，对主管部门的相关责任人，失察、失职者行政处罚，弄虚作假、勾结奸商者司法惩治，一切难题保管迎刃而解。工作量大？可以加大工作强度，可以多部门携手攻关。查实药品成本难度大？只要物价部门动真格，药品企业不敢蒙混过关，妄图瞒天过海的企业也是自寻死路。再说了，算不出产品成本的物价局，如何监控物价？
医保目录药品的定价高低，直接关系到全国医改的质量，直接关系到医保体系的质量，直接关系到全民就医环境的质量。医保目录药品坐地涨价，对于解决看病难问题是雪上加霜的打击，也是对国家医疗体系的沉重打击。国家相关部门不能坐视药商“绑架”医保、“绑架”全民，必须立即堵上当前药价形成机制中的致命漏洞。
接下来的关键问题是，如何问责？谁来问责？何时才能启动问责？不明真相的老百姓翘首以待答案的揭晓。
（责任编辑：李志强）
