美国当地时间3月21日，数十年来最大规模的医疗保险改革终于在国会获得通过。这项医疗保险改革是美国总统奥巴马去年1月上任以来内政领域的头等大事。为此，整个美国却因医改方案几乎陷入分裂。或许，奥巴马总统现在可以说:Yes,we did it.但不管如何，这项医疗保险改革方案的通过，只是奥巴马总统这位改革者政治豪赌的开始而已。
或许，媒体通篇的报告中，最耀眼的词语无疑是这项“世纪议案”与奥巴马总统划时代的成就。的确，联想到自老罗斯福总统在1912年开启这项全民保险的方案以来，已经将近一个世纪。而今，这样以“改革者”形象问鼎美国总统宝座的黑人奥巴马，也确实没有令美国的历史失色。正如此前他在接受媒体采访时所作出的表示一样：“如果任内能完成医保改革，即使只当一届总统也心甘情愿”。这样的魄力，显然不是每位主政者都能有的。这样的高风险政治动作，也不是每个领导者都敢去做的。难怪台湾的媒体评论这样评论奥巴马总统与马英九先生：此马非彼马。
但改革方案的通过，是否意味着奥巴马总统的政治生涯将变得更加平坦了呢？显然不是。事实上，奥巴马总统的政治豪赌，只是刚刚开始。
为了这项医疗改革方案，整个美国几乎陷入了分裂，甚至民主党内部也出现了不同的声音。从结果上看，民主党占绝大多数的众议院，却仅以七票的微弱差距使得法案得以通过。在今天共有431名众议员参加投票中，除了所有178名共和党众议员外，还有 34名民主党众议员也投了反对票。这样的结果，无论对于奥巴马总统而言，或是对于民主党而言，显然都不会是什么值得太高兴的事。事实上，这样的一个结局，必然影响到美国今年11月份举行的中期选举。届时，这样一场政治豪赌所带来的政治效应，也必将在选举中呈现。
当然，更为重要的是美国的选民们，对这们以改革者姿态上台执政的总统，会有怎样的新的一番认识呢？回顾奥巴马总统执政以来的内政与外交成绩，令美国民众满意的政绩，实在屈指可数。而其政治作风更是得罪了美国的各个不同政治派别。克莱夫·克鲁克就在英国《金融时报》上撰文指出，奥巴马总统的务实主义作用得罪了左翼人士，而其改革的雄心，却又受到了中右翼人士的反对。这样一种尴尬的局面，令奥巴马总统在国民之中，根基尽失。在这样的条件之下，奥巴马总统又将如何打好中期选举呢？
更何况，对于绝对信奉“自由的代价永远是警惕”的美国人而言，对于对美国政府始终抱有怀疑态度的美国民众而言，政府的此番作为，究竟是为了提升选民对其信任度还是为了丢失选民的支持呢？
或许，这项最终版本医改法案将使目前3200万没有医疗保险的美国人获保，从而使全美医保覆盖率从85%升至95%左右，可以为奥巴马总统在美国历史上赢得一席之地。但在如此众多的质疑声中，尤其是来自共和党、民主党内部分人士以及庞大的保险利益集团的质疑之声，奥巴马总统还有多少的收回失去的民心的可能呢？
换句话说，如果奥巴马总统在此之后，必然和他的前任们一样，不得不做出巨大的妥协，那么美国的全民医疗保障的梦还只能继续。但如果其能一举建立覆盖全美国的医疗保障制度，那他将成为美国历史上划时代的人物。
所以，奥巴马总统的政治豪赌，只是刚刚开始。
（责任编辑：侯彦方）
