人保部和全国总工会正在讨论医保缴纳比例问题，重点是个人医保缴纳比例如何提高。专家认为，目前医疗保险覆盖人群个人缴费比例偏低，个人缴费比例提高将是解决大病医保等棘手问题的良方，也有助于减轻政府和企业负担。（9月9日《中国经营报》）
针对日前公布的“大病医保新政”，发改委官员才强调“不再额外增加群众个人缴费负担”，现在突然又传出相反的“提高个人医保缴纳比例”消息，无疑让人很是不解。
时下我国医保“个人缴费比例”是否真的偏低吗？作为我国医保主体的“城镇职工医保”，主要是由职工缴纳工资的10%左右构成（企业8%、个人2%），2%的个人缴费看似不高，但从实际负担角度看，8%的企业缴费最终其实还是职工个人劳动支付的。而从整个社保负担角度看，除了医保，职工同时还要缴纳高达工资28%的养老保险，以及工伤、生育、失业等保险。据清华大学白重恩教授研究，中国五项社保缴费之和相当于工资水平的40%、甚至50%，在全世界181个国家中排名第一。这种沉重的职工社保负担大背景下，“医保个人缴费比例偏低”的论调，显然让人匪夷所思。
当然，应该承认，目前职工医保之外的居民医保、新农合，个人缴费比例确实不高，基金主要来源于财政补贴。但问题是，作为整个社会最弱势群体的居民医保和新农合参保对象——前者主要为未成年人和非从业城镇居民，后者为农民，简单“提高个人缴纳比例”，是否有符合其经济承受能力？而对最弱势群体提供补贴，减轻他们的医疗负担，岂非正是政府基本职责所在？
而从财政支出角度看，目前社会保障支出占我国财政支出12%，远低于西方国家30%-50%。更不用说，在医保领域完全由财政埋单的公费医疗，实际上才是真正的政府负担。另外，从医保基金本身管理、结存率状况上看，2011年城镇基本医保基金结存率超过20%，远高于一般合理水平的10%，并不存在资金紧张不够用的问题。而2011年新农合年结存率也超过16%。
鉴于此，笔者以为，除非能同时做到以下三点，否则“提高个人医保缴纳比例”便很难具备真正的合理性和可行性。其一，大幅提高政府支付中的医保投入比例；其二，尽快废除医保双轨制；其三，继续降低过高的医保基金结存率、不断提高其使用效率。
（责任编辑：年巍）
