目前,我国共有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,覆盖了95%以上的城乡居民。由于医保流动性不强,导致很多流动人口虽有医保,却很难享受实惠。(5月17日《人民日报》)
医疗保险普及面广,给病患者提供了不少的方便,减轻了不少的负担,但是从目前看,医保卡带有一定的局限性,有的只能在县的范围内使用,有的只能在市的范围内使用,至多也就在省的范围内使用,而对一些同外省子女生活的老人,一些长期在外做生意的人士,尤其是对于大量远离当地,身在异乡的农民工来说带来很大的不便。
既然是普及医保,那么此种普及不仅是人数的普及,同时也是地域的普及,俗话说“天有不测风云”,那个人会生病,什么时候生病,不会以自己的意志为转移,在当地会遇到,在外地同样会遇到。而在外地生病却同本地生病大不同,不要说其它,就是报销手续也让你忙上一大阵,有的不远千里还得自己亲自去原保险地报销,如此不仅增加了大量的成本,而且给病患者及其亲属带来很多的麻烦,为此有的人非到万不得已才用医保卡,如此医保链条出现断裂,显得还不完善。
实行医保在常人看来并不是个难事,如今手机漫游,银行卡到处流通,医保卡同样可以实行,可是操作起来并非易事,有的地方报销比例高,有的报销比例低,有的地方病患者多,有的地方病患者少,尤其是目前在“以药养药”机制下,一些医院把病患者作为一种获利资源,因而,互相提防,担心它地的医院开出“大处方”而由本地负担,此种各自为政,为医保漫游设置了不少的障碍。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》早就明确,我国将改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。可是到目前为止,仍未全面普开,其中的原因有很多,但主要在于没有统一的协调机制,渠道不畅。
诚然,医保漫游不比手机和银行卡,但是只要健全制度,即使是按区域报销,也可以统一结算,谁的病人谁负责,或者统一报销,区别分摊,再则监管跟上去,对发“漫游”财的医院应进行必要的惩罚,对一些故意刁难阻碍医保“漫游”的部门进行问责,加之破除“以药养医”和实施“按病种收费”,如此,医保异地“漫游”才能加速。
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