处方一刀切 医患都闹心

    近日，国家卫生部官方网站发布《医院处方点评管理规范(试行)》，规定单张门急诊处方不得超过5种药品；无特殊情况下，门诊处方不能超过7日用量，急诊处方不能超过3日用量。(3月5日《羊城晚报》)遏制大处方，缓解看病贵，是卫生部出台此类条款的初衷所在，但这样的规定是否切合实际，值得商榷。

    大处方之所以大，并不仅仅因为其处方药品数量之多，更在于其处方药品价格之贵。一张处方开上十几种药并不一定贵，开一两种也不见得就便宜———以口服抗生素为例，10粒装的“头孢泊肟酯胶囊”要三四十元，同样10粒装的“诺氟沙星胶囊”才两三元；再说说降压药，“拜新同”、“络活喜”等较高档的药物每片价格从五六元到十几元不等，便宜的如“心痛定”、“复方罗布麻”一瓶(100片)才两三元……

    而且，倘若门急诊处方的药品用量严格依照限定开具，反倒可能增加病人的负担。国家规定,处方药必须凭处方购买。按照门诊处方不能超过7日用量的规定，一些需要使用处方药的慢性病人，每周都得到医院报到一次，时间暂且不计，路费、挂号费一加，可能就远远超过药费本身了———“豆腐花了肉价钱”！

    正所谓“上有政策，下有对策”，当年的“四菜一汤”规范已然成了笑柄———上面规定四菜一汤，下面便将碟子换成了脸盆，以至于补充规定如windows的补丁一样不断出台，甚至煞费苦心到规定碟子的尺寸。至于结果如何，诸君是有目共睹。显然,不切实际的规定,令医者、患者都闹心。于是只有“变通”。比如，患者为了多开几种药，少跑两次路，一次挂上几个号。医生体恤患者，在处方上加大每次服用的剂量和每天服用的次数，以达到实际上突破7天用量的效果。只是如此一来，不仅规定形同虚设，还会带来隐患连连。

    看病贵的症结在哪里？一是个人自负比例过高，二是医生有创收压力！有资料显示，个人需要支付的医疗开支在医疗费用中所占比例1980年是20%，2003年上升为55.5%。在医疗开支的绝对数不断增加的情况下，个人自付的比例也在不断增加，看病焉能不贵？1980年，医院经费的来源政府占了三成左右，到了2009年，公立医院的总费用中大概只有7%-8%是来自于政府的财政补助。改善病房条件、更新医疗设备、提高员工待遇，样样都要真金白银，你让医院如何没有创收的冲动？倘若医生绞尽脑汁为患者省钱，结果却是月底自己的荷包不断缩水，这样的“活雷锋”任谁也难以长期坚持下去———医生也是凡夫俗子，同样需要养家糊口！

    显然，什么时候降低了个人就医的自负比例，保障了医院经费的来源，“看病贵”即可迎刃而解，也就用不着在处方问题上大动干戈、大伤脑筋。

（责任编辑：李志强）