张兮兮画
芦笋片的暴利是1300%，这个记录立即被叫做恩丹西酮的药打破了，这种药的利润是2000%。恩丹西酮的原料药每公斤的市场价为6万元，可以分装12万5千支，平均每支成本不到4元，而在医院的零售价却是每支80到90元。（中央电视台5月27日报道）
底线在沦陷，暴利无极限。1300%的暴利让人错愕，2000%其实倒让人平静，正如主持人所称，“上星期我们关注这个问题的时候，利润率是1300%，今天再关注这个问题已经到了2000%，下周如果我们再关注一下的话，有可能到20000%。”毕竟谁也无法预料下一次的药品暴利究竟有多高。
暴利药的症结在哪里？业内外人士已经对症下药，拿出了不少真知灼见。有学者称，药价过高，无非是两个方面出了问题，一方面是市场流通体制出了病。另一方面是政府的价格监管在某些环节也出了比较大的问题，这两方面如果同时失灵，那带来的的确是没有最高，只有更高。无独有偶，亦有业内人士认为，“这已经不再是药的问题，而是体制的问题了。”诚然，如果只是某个药品暴利，尚可归结为某一环节出现漏洞，但是当不少药品都出现暴利，而且暴利惊人，则势必是定价与监管机制生了病。
但是，我们能仅仅把矛头指向医药定价机制吗？机制是有问题，但所有的问题不能都要机制扛，毕竟机制是人制定的，也是靠人来落实的，毋庸讳言，多年来国家为遏制药价暴利，所下发的文件和进行的制度设计，堪称多如牛毛，这些规章制度不能说全都毫无价值，但为何几乎都沦为一纸空文？为何设计严密的制度，却成了牛栏关猫？制度不可能完美无缺，但即便完美无缺的制度，一旦在执行中发生异化，这样的制度也无法发挥威力。
5月27日，《法制日报》刊文曝光建筑行业腐败，称各处“都能用钱买通”，一句“建筑行业的每一个环节都是可以用钱买通的”让人心惊，一句“目前建筑行业内的一些法律法规已经名存实亡”让人悲哀。我们缺少制度吗？不缺！我们缺的是对制度的尊重，缺的是对制度的执行。
由此，笔者想到了学者孙立平提到的基础秩序问题。据孙立平称，“有人对我国现有的反腐败措施与西方国家的反腐败措施进行比较，发现在一些领域内，我们的反腐败措施并不比西方国家粗疏，相反，有的甚至更为复杂和严密。但问题在于，它们就是不起作用。其原因就是基础秩序的缺失。”简言之，制度的失败，往往并不在于制度本身，而是作为制度运行条件的基础秩序出了问题。
以天价芦笋片事件为例，医院必须通过湖南振湘医药电子商务有限公司进行招标采购，而该公司是一家红顶公司。有论者说，“药价黑幕之所以存在，是因为监管没有到位，但它怎么能到位呢？监管者就是最大的获利者，总不能自己把白花花的银子监管掉吧。”斯言诚哉！
日前，国家发改委宣布，为打击药价暴利，推出四项举措。但在笔者看来，如果不解决制度执行和监管中的腐败问题，再猛的药也会被稀释成一杯缺乏效力的白开水。
（责任编辑：胡可璐）
