近日，卫生部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时表示，将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。有网友质疑，戒烟靠的是决心和定力，若用医保资金为戒烟埋单，“有限的好钢没有用在刀刃上”。
将“戒烟入医保”视为“好钢没有用在刀刃上”，显然是一种狭隘片面的看法。它无形中事实上将烟瘾过度“道德化”了——似乎“烟瘾”纯属一种道德不检点意义上的咎由自取。
这种道德化的烟瘾观，其实并非没有合理的现实依据——烟瘾确乎首先源自不良的个人生活嗜好，但是，从医学角度看，“烟瘾”不仅是一种不良嗜好，更是一种疾病，并且是一种健康危害极大、可以滋生其他许多重大疾病的严重疾病。数据显示，“目前我国每年有100万人死于与烟草相关的疾病，超过了艾滋病、交通事故及自杀死亡人数的总和。”
这种背景下，过于高调地执着于吸烟的道德因素、过度强调戒烟的个人道德作用，认为“戒烟入医保”是“好钢没有用在刀刃上”，无疑既不足够人道，也不符合客观现实；既不利于更好地维护烟民健康，也无助于更有效地推动全社会的控烟。既然吸烟是其他许多致命疾病的重要根源，那么及时戒烟、以医保来助人戒烟，势必会大大降低众多疾病的患病率，最终从总体上大大节省医保开支。
反过来讲，如果道德因素是一种疾病药品有资格进入医保的先决条件，那么现实中又有多少疾病和药品是可以完全不包含任何道德因素的呢？如，许多同样往往由不良生活方式引发的性病、富贵病，是否也应被医保排除在外？显然，正如“医生的眼中只应该有病人”，医保的眼中也只应该有疾病，疾病之外的其他因素不应该成为是否“入医保”的考量标准，如果一定要谈道德，这无疑才是最大的医保道德。
此外，还应看到，“戒烟入医保”之所以必要，还在于吸烟所危害的并不只是烟民自身的健康，同时也是其他被动吸二手烟民众的健康。数据显示，目前我国受二手烟危害人数高达7.4亿。更进一步，吸烟所蕴含的危害不仅仅是健康风险，同时也包括其他许多公共安全风险，如火灾、环境污染风险。
事实上，正是鉴于吸烟的这种巨大社会危害，将戒烟纳入医保，不仅是许多国家的普遍做法，也是已在我国生效的世卫组织《烟草控制框架公约》的法定内容。依据《公约》，缔约国应“将诊断和治疗烟草依赖及对戒烟提供的咨询服务纳入国家卫生规划”，“促进获得可负担得起的对烟草依赖的治疗，包括药物制品”。
当然，在强调“戒烟入医保”的必要性和合理性的同时，也应该看到，就全面控烟而言，“戒烟入医保”既不是事情的全部，也不是控烟的最重要最核心方面。除此之外，更为重要核心的全面控烟措施还包括：严格推动落实“公共场所全面禁烟”、“彻底取消一切形式的烟草广告”，认真履行公约要求，在烟盒上印制真正足够醒目的警示图片，限制各种变相宣传吸烟的所谓烟草科研，逐步降低烟草产量，摆脱国民经济政府财政的烟草依赖。
（责任编辑：白羽）
