近日到龙华医院就诊，走进挂号大厅，十几个窗口都排着长队。对于这样的“排队”，笔者早有“思想准备”——至少等20分钟。岂料，这回刚站在队尾，一位导医便走来微笑着告知，可以到大厅的另一侧去“后付费挂号”。将信将疑的笔者走到两台自助机器旁(像银行营业厅的取号机)，在护士“手把手”指导下，五六秒时间就完成了“电脑挂号”。这种挂号不必先付挂号费，待下一次的付费，如发生药费、检验费时一并结算。据悉，这是龙华医院去年10月底进行付费模式改革后，在全市率先推出的名为“先诊疗后付费”的试点。这看上去似乎并不算一个“大动作”，却是该院为解决“看病难”所进行的管理模式改革中的一个环节。
应当说，“挂号难”是整个“看病难”中的一个“起点”。这些年，解决“看病难”的呼声愈来愈高，党和政府高度重视，一些医院也采取了不少改进措施。“难”，虽有缓解，但依然没根本好转。原因是多方面的。龙华医院的“后付费”之举，则是主动地从一件件具体的事入手进行改革，推进“看病难”问题的不断解决。这样的“先诊疗后付费”，对于院方来说难不难？这就得看你从哪个角度看问题。你可以因为担忧有患者可能会“逃费”而把它“搁”起来；你也可说“增加了医院成本”(添置设备、多设导医岗位等)为理由让它“黄”了。但龙华医院“看”到的是把方便患者放在第一位。这就是他们改革的主动性所在。
解决“看病难”，必须紧紧围绕一个目标，就是让病人受益。“看病难”问题涉及到药厂、药店、医院和医保等多方利益和权限，改起来确实很难。这是一个系统工程，包括改进再造医疗服务流程、延伸拓展医疗服务途径、识别防范医疗服务风险等内容，需要付出艰苦的努力。但龙华医院从“自己做起”，在充分调研的基础上，立足改革本院的管理方式，着力建立一套完备、有力的医院管理模式。在试行“后付费”措施的同时，他们还推出了新的医疗信息识别服务系统，既方便了患者就诊，又防止了因管理漏洞而产生医患矛盾与纠纷；病人挂号后分区就诊，减少了病人候诊时间；允许“老”病人挂号后优先“复制药方”(即为那些只需要复制上次中医药方的病人提供方便)。龙华医院以“挂号”为“龙头”，让改革配套延伸，考虑到各方面的要求和困难，尽可能解决遇到的各种问题，所推出的一系列管理模式改革措施，不仅方便病人，减轻了群众看病烦恼，而且还加强了医院的发展实力，赢得了各方的好评。
当然，导致“看病难”的原因很多。有制度的因素，比如，长期以来我国医疗资源配置失衡，资源过多集中在大城市，导致全国患者看“大医院”。制度原因一时难以改变，决定了根本上解决大医院“看病难”问题需要较长时间。然而，这绝不意味着医院无所作为。在解决“看病难”这个问题上，为什么有的做得好，有的做不到？问题的关键在于：以治病救人为宗旨的医院，是否真的“以患者为本”。从医院方面看，解决“看病难”的关键是要提升医疗服务水平，增强服务意识是前提和基础。如果医院缺乏服务意识，满足患者需求、方便病人就无从谈起。龙华医院率先试行“后付费”的效果告诉我们，当前解决“看病难”的首要任务是促使广大医务人员树立以病人为中心的观念。希望更多医院时时站在患者的角度，多想想患者的需要，充分考虑并改进患者整个就医过程中的每一个环节，在管理上下功夫，而不仅仅停留在做表面文章上。
（责任编辑：年巍）
