近日，卫生部发出《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，其中要求改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医；逐步推行持卡就诊实时结算；与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。对于广大患者来说，医院收费服务管理的改进将极大的方便就医，无疑是一个好消息。
不难想见，卫生部倡导和建议“先诊疗后结算”的就医模式，其根本出发点只有一个，那就是方便广大患者就医，让群众能够更好、更便捷地享受医疗服务。大多数人都有过在医院就诊的经历。按照以往的就医模式，患者来到医院看病，每做一项检查，开一次处方，接受一次手术，基本上都需要去一次次的排队交费。而在许多医院，排队就医早已成为令患者最苦恼的事情。这种新的付费模式让患者减少了排队次数，简化就诊流程，实行“一站式”看病，会极大地方便患者，提高医院的工作效率。
然而，这种新的付费模式还只是一种补充，而并非对传统交费模式的取代。其将与以往的付费模式并存，而不是强制实行。具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者。所以，要让“先诊疗后结算”得到患者认可与接受，得到医院的积极推行，实现一种真正的共赢，还有许多工作要做。其中，笔者以为在医患之间培养和建立起充分的信任关系，是关键的因素。可以想见，如果没有医患之间这种基本的相互信任，患者将因存在种种疑虑而不能真正去接受这种付费模式，医疗机构推行也会存在很多顾虑。
在“先诊疗后结算”的就医模式推行的过程中，需要医疗机构积极地有所作为。比如，要让患者预先交部分押金，或者采取信任卡预授权形式，在完成就医诊疗过程后，再结算费用等。因而，医疗机构就必须凭借优质的医疗服务与良好的信誉，才有可能打消患者的顾虑，从而采取最方便的结账方法。又比如，对于和医院签约的单位，职工可以不交押金，就诊后再结算等。这种就医模式，同样需要建立在医院能够提供优质廉价的医疗服务基础上。
当然，如果仅仅强调医疗机构要有所作为还是不够的。广大患者同样应该给予积极的配合和支持，比如坚持诚信就医就是不可或缺的内容。近年来，在不少的医疗机构，都曾接连出现一些患者恶意拖欠医疗费用，甚至是偷偷逃跑出医院，故意不交拖欠的医药费，使得医院产生坏账，承受了经济损失。这显然会影响到医疗机构推行与实施“先诊疗后结算”付费制度的热情与动力，患者将会因此少了一种更优的选择。
（责任编辑：年巍）
