药价为何就是降不下来

    一位亲戚最近跟笔者抱怨：鼻腔有点溃疡，医生给开了支60多元的软膏。软膏分量不多，价格有些贵，但想到只要效果好就行了。谁知用了一天后仔细看说明书，吓了一跳，上面赫然写着：可能会导致某些癌症。吓得亲戚赶紧把软膏扔了。

    亲戚生气地说：“我只是个小毛病，药贵不说，还可能带来这么严重的副作用，怎么就买不到价格合理又效果好的药呢？”

    药价高一直饱受诟病。在北京等大城市，看个感冒动辄花个千儿八百。消费者一直在质疑，药价为何居高不下，就是降不下来？

    最近的两则新闻报道似乎回答了这个问题。

    11月14日，国家发改委价格监督检查与反垄断局开出巨额罚单，山东潍坊顺通医药有限公司和潍坊市华新医药贸易有限公司，由于控制复方利血平原料，强迫下游生产企业抬高投标价格，要求必须将复方利血平的价格从1.3元/瓶提升到5元/瓶～6元/瓶，严重破坏了国家药品价格招投标制度。依据反垄断法规定，没收违法所得并处罚款总计687.7万元和15.26万元。这是国内首起垄断重罚案。

    复方利血平是列入国家基本药物目录的抗高血压药，每片零售价格仅为0.08元，全国目前有1000多万高血压患者长期依赖此药，而且主要是中低收入群体，每年的消费量约为80亿～90亿片。

    此前，就有媒体调查发现，复方利血平的原料价格已从去年的178元/公斤飙升至今年的260元/公斤，全国60多家有复方利血平生产批文的厂家，只剩下常州制药、新华制药等为数不多的十几家在生产，而高血压患者人群庞大，因此出现了缺药的局面。

    不仅是复方利血平，断供的廉价基药越来越多，前阵子心脏外科手术用药“鱼精蛋白”短缺事件沸沸扬扬，有媒体报道称，鱼精蛋白在药品黑市价格已高达五六百元，是普通医院价格的300倍。今年基药招标低价取向在全国蔓延以后，廉价药短缺或断供的情况更为明显。

    国内药企最擅长的是，当药价被管制到微利时，便转向开发新的高价产品，对于廉价药半停半开，甚至放弃。

    不仅仅是药企，在扭曲的医药体制下，包括医院医生在内，整条产业链都在追逐高利润的药品。

    就在首起垄断重罚案曝光的前一天，央视调查发现，一种药物从药厂出厂价0.6元到医院的终端价格12.65元，中间各环节中间利润竟高达2000%以上。

    克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支仅仅在0.6元左右，医药公司再以4元的价格卖给医药代表，每支赚3元多。但医药公司称，这3元多并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费。

    医药代表再以中标价每支11元卖给医院，中间差价7元，这个中间差价就是行业内部所说的“返费”，实际上就是给医院、医生、医药代表的回扣。

    按我国医疗价格政策规定，医院实行的是药品加成政策，也就是医院对采购的每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。克林霉素磷酸酯注射液在北京中标价是每支11元，顺加15%之后，就是医院目前执行的零售价每支12.65元。

    最近几年，政府部门为了遏制药价虚高，已经采取了多项措施，实行药品零差价，也就是要求医院按进药价卖给患者。

    有关专家指出，实行药品招投标政策的初衷也是为了遏制药价虚高，结果却被某些利益团体钻了空子。利用政策，在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。

    要让药价真正降下来，就要加大处罚力度，加大厂家的违法成本。国内首起垄断重罚案算是开了个头，但似乎罚得太轻，应让那些不法的经营者倾家荡产。

    当然，以上案件只是冰山一角，真正斩断推高药价的幕后黑手，根除药价虚高混乱现象，还要靠推进医药体制改革，让医院、医生、药企回归正位。

（责任编辑：武晓娟）