有垄断就必然会有“过度市场化”

2011年11月03日 07:54   来源:燕赵晚报   吴帅

  卫生部部长陈竺在一场报告会中表示,曾经有一种认识误区,认为市场经济能够解决所有问题,但实践告诉我们,市场手段在社会服务领域往往失灵,过度市场化造成的后果就是“看病难、看病贵。”他指出,要把医疗卫生服务作为公共产品向全民提供。(11月2日《科学时报》)

  当市场化让多数人看病难、看病贵的时候,我们会认为它失灵了。市场化带来的不是公平竞争的医疗环境,我们会说这是伪市场化。现在的市场化医疗,不但让公众不满意,连卫生部部长也认为“过度”,究竟是谁在“过度市场化”?

  在去年一次座谈会上,陈竺就指出,资源向城市大医院集中,导致医药费用不断增长。公立医院盲目扩张,增加了运营成本,给医疗质量和安全带来隐患,同时削弱了基层医疗服务卫生体系。

  扩张经营背后的根本动力是政绩指标。一直以来,卫生部门评价医院政绩的主要指标是“两高一低”,门诊就诊人数、住院就诊人数以及药品价格。这也是地方评价医改的重要政绩指标。只要实现了门诊就诊人数、住院就诊人数大幅上升以及药品价格降低,就意味着政绩出色。相反,医院院长政绩就会得到一个负面的评价。在这种政绩观念的影响下,院长们只能依靠不断扩张经营,来维持“医疗GDP”的上涨势头。于是就出现一种畸形发展:本来应该是医疗重点的发病前预防(一级预防)非常薄弱,而发病后预防(三级预防)和慢性病的管理几乎是空白,大部分资源用在事倍功半的发病诊治(二级预防)上面。

  对此,一名医学专家曾表示过这样的迷惑:现在做健康教育、做预防工作靠的只是责任感、公益心和道德,缺乏激励机制。预防、健康教育是希望人们少得病,但有些医生却盼人多得病,而且是能让其多挣钱的病。

  一边是根深蒂固的医疗垄断,种种优质资源被垄断在公立医院。另一边,是医疗经营的过度商业化,依靠垄断优势来营利。在国际上,多数国家,都是民营医院办得比公立医院好。但在我们这里,却是公立医院一枝独秀。

  在电信、石油这些垄断色彩十足的行业,难以避免地出现过度市场化,一边喊亏损,一边不断扩大经营。当下的医疗行业同样具有垄断特质。你见过不与民争利的垄断行业吗?

(责任编辑:李焱)

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