据央视《每周质量报告》报道：一种出厂价 15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后价格涨到了213元售卖到患者手中，利润达1300%。记者调查发现，在这个环节中，开药医生获利最多。(5月17日《新京报》)
1300%的利润是如何分配的，其实大可不必操心，总之我们只要弄明白这样一个事实就足够了——看病贵的根源就在于“1300%的药品利润”，至于这些利润医院拿多少、医生得多少，就不那么重要了。我们更需要讨论或者思考的是，这1300%的药品利润是怎样“炼”成的。
看上去挺玄乎、挺复杂，说白了很简单：层层的加价，高额的回扣，甚至还有串联式的猫腻。药品从生产厂家到达患者手里，其间还间隔着医药采购商、医院等诸多环节，衍生着诸多的利益宰割者，人人都要分一杯羹——所以，出厂价15.5元的药品，最终让患者以213元的高昂代价埋单。还值得一提的是，出厂价15.5元的药品政府物价部门的指导价竟然是136元！个中原因，发人深省。所以，与其说药品是唐僧肉，还不如说患者是冤大头。面对高昂的药价，患者根本就没有太多选择的余地。纵然明知被宰，也只得“逆来顺受”。
以药养医、医生回扣的问题，被诟病已久，但却屡禁不止。舆论似乎习惯归咎于制度惩处的不严厉。很多人就说，一些发达国家医生如果出现医疗不良行为会被吊销执业资格，而国内对于医疗不正之风的惩处实在是过于“轻浮”，警告、批评、扣发奖金，顶多是开除了事。这是事实，不过，制度惩处不够“严厉”却未必是医疗风气恶劣的唯一原因。
在我看来，制度的监控不力是一个因素，还有一个重要的因素来自于职业操守的群体沦丧。现在的问题正是，各种医疗潜规则正在成为公开的明规则，医德被利益赎买。而在这样的大环境中，坚守医德者就成了另类，譬如前不久媒体报道的“两毛钱处方”。“两毛钱的处方”本是正常，因为医生就该“花最少的钱让病人治好病”，可在群体性价值趋向的反衬下，这种“替病人着想”的医生自律感太过稀有，“两毛钱处方”才被无形中上升到了道德标准的高度。
所以，1300%的药品利润是一个“多重命题”，关乎医疗体制的改良、监管机制的规范，关乎管理公权力道德和医德医风的提振，也关乎社会公平正义规则的推进，可谓“一个都少不了”。
（责任编辑：年巍）
