“先诊疗后结算”谈不上创新

　　卫生部有关部门负责人13日在北京表示，卫生部拟在全国推广“先诊疗后结算”模式，为百姓创造更为便捷的就医环境。截止到目前为止，已经办理预付卡1万余张，排队的次数由平均的3次可以减少到1次，可有效节约患者25%-30%的就诊时间。(人民网5月13日报道)

　　很显然，卫生部是将“先诊疗后结算模式”作为一项创新来看待的，要不然也不会如此大张旗鼓地进行全国推广。但是在笔者看来，这种所谓“先诊疗后结算”服务更应该是医院的一种主动行为，而不应由卫生部这么高级别的部门来进行推动。

　　所谓“先诊疗后结算”服务，是指在尊重患者诊疗付费习惯的前提下，患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。这其实算不上是一种创新，充其量是医院为提高工作效率而对收费环节所作出的一个改进。只不过原来是化验一项交一次费，现在是先交钱，最后一块儿算总账，仅此而已。如果这也算得上是一种创新，也需要卫生部这么大的机关来试点，未免有些太浪费人力物力了吧。

　　为什么“先诊疗后结算”会被当成一种创新？那是因为在当前看病贵、看病难的现实语境下，我们的患者已经习惯了看病排队，看病先交费这样的一种思维模式；而对于市场化条件的医院来说，也已经形成了这样一种先交钱后看病、没钱别看病的冷漠态度。正因如此，才会叫患者看一次病却分几次交费，出现医院一张嘴，患者跑断腿的现象。这种现象的背后其实恰恰反映的是我们当前医患关系不对等，医疗保障体系不健全的现实困境。

　　不可否认，这种“先诊疗后结算”模式对于改善就医环境、提高诊疗效率是有帮助的，对患者来说也是好事。但对于公众来说，更关心的恐怕还是“先看病后付费”何时才能实现？因为那就意味着我们的医疗保障体系健全了，医患关系和谐了，医院不再唯利是图，看病也不再贵、不再难了。

（责任编辑：李志强）