王振峰:医改"开弓没有回头箭" 应理顺行政管理体制

    为解决百姓“看病贵和看病难”，2009年国家启动了新医改，而为公众提供廉价安全有效的基本药物和基本医疗服务被视为医改的“四梁八柱”之一。此前有消息称，新版基药目录将在2012年内出台，但近日陈竺部长公开表示，新版基药目录再延迟。

    基本药物事关实际报销比例，其未能得到有效地使用无疑会影响医改效果。基本药物品种的扩容和使用比例的提高，又考验基本医疗保险制度的承受度。目前，医改是卫生部的一项重要任务，但费用和资金又是由财政、社保等部门来掌控，如果“花钱”出政策的与“给钱”出财力的难以统合协调，推进新一轮医改将会阻碍重重，其实际效果也会大打折扣。

    十八大报告已在巩固基本药物制度等卫生医疗改革方面用了相当多的文字来阐述。近日，国务院副总理李克强在主持召开医改领导小组第十二次全体会议时指出，医改是我国社会领域的重大改革，既涉及民生又事关发展。许多国家扩大内需、调整结构和推动转型都把医改作为重要抓手。其中“用改革的最大红利让广大人民受益”的表态明确指明了医改实践的努力方向。

    如果推进医改的各个职能单位不能形成统一和有效率的合力，那么医改的推进增速将会趋缓，也会影响居民健康水平的提升。

    国务院副总理李克强曾对世界卫生组织总干事陈冯富珍说，医改如逆水行舟，不进则退，开弓没有回头箭。我国卫生事业发展“十二五”规划就提出，到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。并要求基本建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，进一步减轻个人医药费用负担。

    国家基本药物制度提出的确保做基本药物“安全有效、公平可及、合理使用”这三方面要求就是其中特别关键的因素。扩充基本药物目录不仅有利于减轻个人就医费用负担，也对加快健全全民医保体系有重要的推动作用。

    解决医改面临的问题，必然牵扯到部门之间的利益协调甚至是博弈。医改要向纵深推进，各方面的利益都应协调好。所以，医改不仅要重视改革路径和构建制度体系，而且需要制定更长远的国家卫生健康发展战略，特别是理顺医改的行政管理体制。（王振峰）

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（责任编辑：年巍）