北京同仁等三医院取消15%的药品加成，增设医事服务费。以此次参与试点的一家医院一名副主任医师为例，每看一个门诊病人，医院可收取60元的医事服务费，其中30%，也就是18元，用于对出诊医生的奖励。副主任医师出诊一天，一般看40个病人，可获720元奖励。（12月2日《新京报》）
以往看病贵的主要原因在于药品加成机制，越贵的药按比例加价越大，处方开得越多，加价越多，在此种语境下，医院为了自身的利益，免不了明的或者暗的下达创收指标，而医生为了获得提成和奖励，也收不住开处方的手，开贵药多开药。取消药品加成后，药品多少价来多少价出，由此可以有效的防止大处方，缓解看病贵之难题。
取消药品加成之后，新实施的医事服务费有了提高，从三医院的试点看，“医事服务费”分别为42元、60元、80元和100元。北京医保基金对“医事服务费”给予定额报销，每人次40元。也就是说个人负担最少2元，最多60元；医生的个人收入也相应得到提升，此种提升非常大，副主任医生一天的奖励可达720元。以看病人数论奖，必然就会引出一些令人担心的问题。
取消药品加成，对医生来说开大处方已经失去了动力，开得再多也无利可图，再则在此方面还有相应的制度约束，可以说没有多少医生会去做多开高开药方的无用功，由此，是否该开得药不开，该用的贵药进行省略，如果是这样，治病能不能得到保证？尤其值得一提的是，看病人数越多，医生得奖励的数额越大，会不会不专心，不细心，只求数量不求质量？
要说医生得多少奖励，对于病患者来说并不眼红，此种医事服务费即使是多付60元，少开一副药，少做一个检查，也许就省回来了，再说给予医术不同的医生一定的奖励也合理，而问题是病人看病求得是把病看好，看好病比起看病贵来更为重要，奖励能否奖有所值，如果说能奖励医生更细更精的看病，一天720元不算多，如果是马虎了事，随便开些太平药，720一天的奖励就不值。
从目前看医生明的收入并不高，以奖励的方式进行提高收入，有利于调动医生的积极性，再则奖到明处，也可以防止回扣和红包等不正之风，从这一点来说，制定不同的标准，给予医生奖励合情合理，但是奖励不能以人数而定，也不能以职称而定，而应该突出质量，如果是能够提供优质的服务，看好病，即使是多奖励一些，也让人口服心服。
因而，在对看病人数奖励的同时，还应加上一条，让病患者来评来议来打分，此种方式能区分出好差能防止滥竽充数，有利于监督。更重要的是让病患者消费在明处，所交的医事服务费有所值。
（责任编辑：李焱）
