强化政府兜底责任 廉价救命药不该是紧缺品

　　新闻背景：

　　巯嘌呤片这一治疗儿童急性淋巴细胞白血病的必备药，在全国多地形成“药荒”，一些地方甚至连续5个月出现断货，有些患者不得不购买高出国产药价30多倍的进口药。日前，有媒体对此进行报道后，引起社会广泛关注。11月20日，国务院总理李克强作出批示，要求有关部门“将心比心”“特事特办”“切实加大国产廉价药生产供应保障力度”。国家卫生计生委相关负责人21日表示，20日已完成295万片巯嘌呤应急生产检验并已陆续发货。

　　救命药稳定供给不能靠“救火”

　　此前，青光眼手术必用药丝裂霉素、治疗心脏病手术必用药鱼精蛋白、患有肝豆状核变性罕见病需长期服用药青霉胺等药品供给频频告急，救命药“喊救命”的状况屡屡出现。据国家卫生部门监测结果显示，约有130种临床药品存在不同程度短缺。这些药品除需求小外，还有一个共性特征——廉价。【详细】

　　新一轮医改已经进入攻坚期，为何廉价救命药仍在喊“救命”？一些廉价救命药，由于需求量少、生产成本高，导致厂家生产不积极，这是造成短缺的主要原因。但原料市场价格走高、原有的医保招投标和政策限价制度影响之外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求都是造成廉价药危机的因素。【详细】

　　救命药是廉价的，但生命是无价的。不能简单地用是否“挣钱”的经济“小账”来衡量廉价救命药的价值，而要本着以人民为中心的思想，多算社会“大账”。根治廉价救命药反复断供的顽疾不能靠“救火”，曝出一个解决一个不是长久之计，完全依赖市场也不是办法。毕竟救命药对患者属于“刚需”，但各市场环节往往有多种考虑。为此，必须统筹安排，既要快速应对燃眉之急，更应着力建立长效生产、供给机制，弥补市场手段的不足。【详细】

　　药品短缺预警预报机制亟待建立

　　廉价救命药出现断货不能一味归咎于低价，有时还跟药品本身的特点有关。比如这次巯嘌呤片断供，巯嘌呤片因为其特殊的药理作用，需要在独立的生产车间生产，浙江浙北药业在新建车间阶段内暂时停止了该品种的生产。

　　这是信息不对称的局部失灵。建立短缺药品供应保障制度十分必要。从国外应对药品短缺的经验做法来看，政府都以不同形式进行了不同程度的介入干预。比如专门建立开放的药品短缺信息平台，使药品短缺涉及的利益相关者（政府、企业、医院、患者等）都可以及时在平台上发布和获取信息；建立开放的药品监测系统网络平台，要求药品生产企业、配送企业和零售企业在平台上定期报告各自药品价格和库存等等。【详细】

　　依托现代信息技术手段，廉价救命药应做到追根溯源、全面普查、适时监测，走出信息孤岛，彻底摸清家底。尤其是需要建立药品短缺预警预报机制，将临床必需、短缺后影响大的药品纳入重点监控目录，做到紧缺药清单动态调整，统筹调配。【详细】

　　用好“有形之手”确保廉价药供应

　　在解决药企生产动力问题上，要在市场难以实现激励的廉价救命药领域，用行政手段实施有效干预。必要时可考虑为这些药物指定生产厂家，通过财政支持、医保付费方式改革等手段，提高企业的生产积极性，保证合理供应。只有政府“有形的手”与市场“无形的手”实现“大手拉小手”，才能尽可能有效避免廉价救命药周期性喊“救命”。【详细】

　　“民之所望，施政所向”，让老百姓不再为短缺药着急上火，是有关部门的职责所在。接下来，不妨以巯嘌呤片作为开端，尽快落实相关机制，严肃追究不作为的行为，强化政府部门对医疗市场的监管。任何市场化改革，都不能以影响民众生命权益作为代价。【详细】

　　十九大报告强调“病有所医”，并提出“全面取消以药养医，健全药品供应保障制度”。当前，实行60多年的药品加成政策已经取消。据统计，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到30％以下。不容回避的是，对于一些不幸患上大病的患者来说，哪怕是便宜药，经年累月下来也是沉重负担。从保证廉价药供应，到取消药品加成政策，再到完善医保制度，当患者不断感受到制度化的温煦关怀，他们才能轻装上阵，多一点抗击病痛的勇气，多一些拥抱未来的信心。【详细】

　　微言大义：

　　@华杉2009：为什么断货？因为是“廉价药”。为什么廉价？恐怕是因为限价。如果是由市场决定，市场就会给它定价，就会有企业生产。

　　@Cetbon怡宝：适当涨价给药厂利润才是关键，毕竟药厂也不是慈善机构。

　　@流浪男人2：良心比利润更重要。

　　@黎明时的公鸡：国有企业应该承担起责任。

　　@GZ老鬼：不解决廉价药消失的问题根源，这次解决了，下次一样消失。

　　@马奔的世界：但愿卫生、食药等部门能举一反三。

　　经济日报-中国经济网编后语：

　　救命药事关患者生命安危，无论如何都不该是紧缺品。逐利是商家本性，市场经济环境下，我们不能一味要求企业为“社会效益”做亏本买卖。对于廉价救命药问题，不仅需要尊重市场规律，更需要强化政府兜底责任。在医疗保障的制度设计上，政府要革故鼎新，给廉价救命药留出充足的制度保障空间。只有在“市场竞争”和“民生保障”之间实现真正的平衡，才能根治廉价救命药反复断供的顽疾，切实缓解患者及其家庭的“用药之痛”。

　　回顾：往期“经”点热评