近日，国家卫计委等六部门联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。《意见》提出，合理调整儿科医疗服务价格：对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准，并按规定纳入医保支付范围。
在“加强儿童医疗卫生服务”语境下，调整提高儿医收费标准，确实具有一定的现实针对性。相比成人医疗，儿科服务的成本难度相对更高。从“医疗服务成本补偿”角度，确实有必要适当提高儿医收费标准。
更重要的是，从现实角度，“提高儿科收费”也有利于改善长期以来我国一直存在的“儿医短缺”现状。数据显示，“我国每千名0-14岁儿童儿科执业医师数为0.53人”。之所以会有这种现象，往往也是因为相比其他科室，儿科医生具有明显的“高成本、低收益”特征。
但在充分肯定的同时，还要意识到，在提高收费标准之后，新增的费用是否会增加家长的看病负担？尽管上述《意见》明确，提高后的儿医收费要“按规定纳入医保支付范围”。但我国医保的实际报销比例其实并不高，“纳入医保支付范围”实际上并不能完全化解患者的看病负担。
再者，即便有望改变“儿医短缺”局面，这种建立在“高收费”基础上的激励机制，是否会加剧现行医疗体制中逐利趋势，导致患儿从“看病难”走向“看病贵”，无疑也让人心生疑虑。
要想规避上述这些风险，还需要进一步更多更细化全面的制度配套支持。比如在强调“纳入医保支付”的同时，还需进一步不断提升儿童医保的保障能力和报销水平。为了激励儿医供给，还应同时加大政府财政对儿医的直接补贴力度，加速推进以公益化核心的公立医院改革进程等。
（责任编辑：范戴芫）
