对儿科“技术性拒诊”需加防范

2016年07月20日 10:24   来源:燕赵晚报   罗志华

  儿童湿疹、皮外伤等常见疾病,综合三甲医院的儿科门诊却无法接诊,只能到儿童专科医院排队就诊,这样的现象让很多家长感到无奈。记者近日调查北京十余家三甲医院发现,综合医院儿科门诊多数只能接诊普通的感冒、发烧和腹泻,这直接导致北京儿童医院、首都儿研所等儿童专业医院承担了巨大的接诊压力。(7月19日《北京青年报》)

  前不久,多地综合医院出现关闭儿科、缩减儿科诊疗项目、只看重症患儿等现象。究其原因,主要因为儿科医生太少,平时排班都成问题,若再出现医生生病、患儿突然增多等现象,医院就只能挑选患儿,甚至直接挂出“停诊牌”。若因人手不够导致事实上的“拒诊”,因为这一原因很难在短时间内克服,多半会得到患儿家长的理解。

  但也不排除医院借技术原因为由拒诊患儿,把原本可以看的疾病推给其他医院。由于儿科被认为是政策性亏损的科室,又是医患矛盾最容易产生的科室,医院限制儿科规模,少看儿科疾病,不仅不会造成损失,反而免去了不少麻烦。医院不得拒诊病人是基本要求,但技术力量不足则另当别论。此次调查中就有医生坦言,儿科医生面临的风险压力更大,为避风险,会选择只接诊常见的普通小儿内科。这说明,以技术原因为由筛选或拒诊患儿,或许是一种较普遍的现象。

  但如此软性拒诊,无论从技术上还是管理上,都站不住脚。从技术上看,儿科是个综合性科室,涉及绝大多数科室的疾病,综合医院的儿科不可能穷尽所有专业。通常的做法是,对于普通病、常见病,诊疗由儿科医生单独完成,一旦涉及其他科室较专业的疾病,则由其他科室进行会诊,由其他科室医生与儿科医生共同完成诊疗。可见,“技术性拒诊”大多是没有尽心尽力,属于推卸责任。

  从管理上看,分级诊疗是大势所趋,假如将属于本级医院的诊疗项目推给上级医院,则背离了分级诊疗原则。具体而言,儿童常见病和多发病应由基层一、二级医院承担,而三级医院的儿科,则应承担相对复杂的疾病,儿童医院和儿研所等最顶级的专业性医疗机构,则应以更为复杂的疑难重症为主,并承担儿科方面的科研任务。假如把儿童湿疹、皮外伤等常见疾病都“倒灌”到顶级专科医院,则分级诊疗无从谈起,扎堆看病无法缓解。

  儿科是下一个医改重点,规则是儿科改革成败的关键,不同医院的儿科诊疗范围,又是各项规则的重中之重,只有明确这一规则,儿科资源分配才能做到恰到好处,大小医院之间才会各司其职,既不因人手不足而停诊,更不会借由技术原因,将属于自己的诊疗项目推给别人。

(责任编辑:李焱)

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