儿童湿疹、皮外伤等常见疾病，综合三甲医院的儿科门诊却无法接诊，只能到儿童专科医院排队就诊，这样的现象让很多家长感到无奈。记者近日调查北京十余家三甲医院发现，综合医院儿科门诊多数只能接诊普通的感冒、发烧和腹泻，这直接导致北京儿童医院、首都儿研所等儿童专业医院承担了巨大的接诊压力。（7月19日《北京青年报》）
前不久，多地综合医院出现关闭儿科、缩减儿科诊疗项目、只看重症患儿等现象。究其原因，主要因为儿科医生太少，平时排班都成问题，若再出现医生生病、患儿突然增多等现象，医院就只能挑选患儿，甚至直接挂出“停诊牌”。若因人手不够导致事实上的“拒诊”，因为这一原因很难在短时间内克服，多半会得到患儿家长的理解。
但也不排除医院借技术原因为由拒诊患儿，把原本可以看的疾病推给其他医院。由于儿科被认为是政策性亏损的科室，又是医患矛盾最容易产生的科室，医院限制儿科规模，少看儿科疾病，不仅不会造成损失，反而免去了不少麻烦。医院不得拒诊病人是基本要求，但技术力量不足则另当别论。此次调查中就有医生坦言，儿科医生面临的风险压力更大，为避风险，会选择只接诊常见的普通小儿内科。这说明，以技术原因为由筛选或拒诊患儿，或许是一种较普遍的现象。
但如此软性拒诊，无论从技术上还是管理上，都站不住脚。从技术上看，儿科是个综合性科室，涉及绝大多数科室的疾病，综合医院的儿科不可能穷尽所有专业。通常的做法是，对于普通病、常见病，诊疗由儿科医生单独完成，一旦涉及其他科室较专业的疾病，则由其他科室进行会诊，由其他科室医生与儿科医生共同完成诊疗。可见，“技术性拒诊”大多是没有尽心尽力，属于推卸责任。
从管理上看，分级诊疗是大势所趋，假如将属于本级医院的诊疗项目推给上级医院，则背离了分级诊疗原则。具体而言，儿童常见病和多发病应由基层一、二级医院承担，而三级医院的儿科，则应承担相对复杂的疾病，儿童医院和儿研所等最顶级的专业性医疗机构，则应以更为复杂的疑难重症为主，并承担儿科方面的科研任务。假如把儿童湿疹、皮外伤等常见疾病都“倒灌”到顶级专科医院，则分级诊疗无从谈起，扎堆看病无法缓解。
儿科是下一个医改重点，规则是儿科改革成败的关键，不同医院的儿科诊疗范围，又是各项规则的重中之重，只有明确这一规则，儿科资源分配才能做到恰到好处，大小医院之间才会各司其职，既不因人手不足而停诊，更不会借由技术原因，将属于自己的诊疗项目推给别人。
（责任编辑：李焱）
