孕妇死亡风波的关注点该在哪里？

　　1月11日，一名孕妇在北京大学第三医院待产过程中死亡，一场论战由此爆发。孕妇杨女士所在单位中科院理化技术研究所给北医三院发来“红头文件”，要求对死者死亡原因进行调查。而后，网传“死者家属等50多人来到北医三院进行打砸，并索要1000万元赔偿”。但家属对此矢口否认，双方各执一词，社会议论纷纷。

　　虽然，各类解读者几乎都认为自己站在公平公正的位置，然而，得出的结论却针锋相对。有人认为医院草菅人命，有人认为孕妇家属居心叵测，还有人分析说这是打着公函旗号的公然医闹，总之，多数观点都延伸到了医疗事件本身之外。

　　面对各方纷杂的说辞，作为医生，笔者觉得这个事情的关注点应该集中在这样几个方面。

　　第一，什么是主动脉夹层？北医三院回应称，患者猝死原因为主动脉夹层破裂。对于这一疾病名称，即便是医务人员，也有很多停留在听说过、没见过的状态。因为这个病非常隐匿，早期难以发现。同时，这个病又非常迅猛，血管中的夹层一旦形成，后续的血液就不断涌入，导致夹层内的压力不断增大，直至主动脉破裂，其结果比刀子捅坏了血管还可怕。一旦表现出了症状，就往往失去了抢救机会，并在短短数小时内，置人于死地。

　　第二，医院该怎么做？主动脉夹层很可怕，死亡率很高，但不等于医院就可以不作为。比如，主动脉夹层形成早期，因为血管内外层撕裂，所以，病人会有严重的胸部或腹部疼痛的症状。因为夹层影响血流，上下肢脉搏强弱也会明显不同。所以，关键点是在孕妇出现疼痛症状时，当事医生有没有做必要的鉴别。

　　但是，孕妇出现各类疼痛非常常见，如果每个孕妇都因为腹痛去接受一大堆鉴别主动脉夹层的检查，也不现实。这里需要明确的是，这家医院对于腹痛的处理流程是什么，如果当班医生在孕妇报诉腹痛时，执行了应有的诊治流程，至少当事医生可以免责。

　　第三，高血压该不该怀孕？有人对孕妇的怀孕动机提出质疑，其实这也是一种事后诸葛亮的表现。怀孕确实有一些危险因素，高血压是一条，但目前并没有把高血压作为怀孕的禁忌。生育孩子是多数成年男女非常朴素的愿望，本身无可非议。怀孕是导致主动脉夹层的危险因素，但不是必然因素。所以，指责说这名孕妇不该怀孕，或者指责医院没有提议终止妊娠，都不是现在应该讨论的问题。在医学不发达的时候，生产死亡是年轻女性非常常见的死因，但社会上从来就没有过因为女性生育有危险就停止生育的观点。

　　第四，该不该有质疑？家属（包括单位）要求明确死因，这当然是医院应承担的责任。每一个医疗行为都要经得起质疑，对于质疑应该合理回应，而不应将质疑简单地视为对立。特别是对于主动脉夹层这种人们非常生疏的疾病，更应该及时、全面回应。

　　从目前各方态势看，整个社会对于这样一起风波，反应过于迅猛。以至于很多基本的信息还不清晰，就开始了评头论足。这其实不利于问题的解决。在德国有这样一句谚语：等泥点干了再说。因为衣物刚沾上泥点，容易越描越黑。如果耐心地等到泥点干了，只需要轻轻一弹就可以了。所以，解决问题一定要先晾一晾。

　　现在，北京卫计委也已经介入此事，期待当事各方，能够多一些耐心，让事情能够尽可能还原，通过此事，建立一个解决医患相互质疑的范本，让医患之间拥有可以信任的桥梁和解决问题的合理方法。