化解看名医难，不妨尝试院内分级诊疗

　　在生活中，很多人一旦生病，都想找名医。可是名医往往难求，一是因为名医少，二是因为名医大多被混杂在普通医生当中，谁都能挂名医的号，他们的很多时间和精力，都放在了看普通病和常见病上，没有把好钢用在刀刃上。

　　成立名医工作室，将名医与其他医生分隔开来，让他们专门看重病、大病、疑难疾病，问题似乎就可以迎刃而解。正因如此，近年来成立名医工作室等想法在医疗系统一直存在，也成为多地两会的议题之一，曾有医院在这方面进行过一些尝试，但效果多不如人意，想法虽然很好，真正落实起来却存在很大的难度。

　　最大的难题在于，谁来负责判断患者有资格看名医。当一位患者认为自己病情较重并执意要挂名医的号时，挂号员不仅难以分辨，而且很难规劝他去看普通医生。更何况当前的电话和网上预约挂号，都赋予了患者自由选择医生的权利，名医成为所有患者追捧的对象也就在所难免，单靠成立名医工作室，显然还很难让名医从普通诊疗中抽身出来。

　　比较现实的做法是，在门诊成立多个医疗团队，每个团队的成员由不同资历与职称的医生组成，形成技术梯队，梯队的顶端，是一名专家或高职称医生，中端是几名技术骨干或中级职称医生，底端则是更多初级职称医生，看病实现逐级向上转诊制。非特殊情况下，患者首诊只能挂低职称医生的号，当低职称医生做完初步诊疗后，觉得有必要，再向高职称医生转诊。这样一来，就可合理分配名医号源，让名医集中精力看大病。

　　这种诊疗模式在西方国家比较常见，也与国内医院住院部的三级查房制度有相似之处。患者住院时，管床的多是低职称医生，几个低职称医生由一个职称高些的医生负责，再依次向上，最高职称的专家负责所在科室重大疾病的查房与诊疗，低职称医生必须将患者的病情及时汇报给高职称医生，由他们把关。能够体现分级诊疗思维的三级查房制度已在住院部得到普遍执行，但在医院门诊部，还没有建立类似的制度，多数情况下医生不分职称，在门诊各自单独看病，这是造成名医资源浪费的一大根源。

　　分级诊疗已成为医改的重点项目，也成为医疗系统的热门话题。经典的分级诊疗当然是指大小医院之间对诊疗范围进行分级负责，但也应该看到，医院内部也有实现分级诊疗的必要，假如能让医院之间和医院内部的分级诊疗同时推进并相互衔接，看病难尤其是看名医难，或将得到更为彻底的化解。