一张2016年12月13日的会诊记录单,因为字迹工整清晰,被网友称为“病历界的一股清流”。这张走火网络的会诊记录单,是新疆中医医院呼吸一科医生马红霞手写的。马红霞1月11日接受澎湃新闻采访时表示,因为工作忙碌一直都没注意到自己“红了”,也没觉得自己字写得好,就是比较工整。(1月12日 澎湃新闻网)
医生写好病历本,就像要求老师写好板书一样,这应该是从业者的基本职业规范,而且相关部门对此也有明确规范,根据卫生部在2010年修订的《病历书写基本规范》,便对各医疗机构的病历书写行为进行了详细规范。在有详细规范的前提下,为什么一张字迹工整清晰的会诊记录单会被网友称为“病历界的一股清流”?显然,是“狂草病历”肆无忌惮的横行,是医生对规范要求的漠视,让百姓一直在混沌中看病。
写好病历,既然是作为医生诊疗过程中的必要环节,那就应该本着对病人负责,对工作负责的态度,认真写好病历本。正如新修订的《病历书写基本规范》中所言,对病历书写进行规范,不仅是为了提高病历质量,更是保障医疗质量和安全。医生写出的“狂草病历”不仅对患者的就医造成了障碍,从一些见诸报端的案例来看,“天书病历”现今也成为法官办案过程中找证据、辨真假的一块绊脚石,甚至可能影响到审判结果的公正性。
从马红霞医生字迹工整的会诊记录单中,我们读懂了作为一个普通医生对工作认真责任的坚守。字迹清晰工整是对他人的尊重,也是对自身职业的一份尊重。事实上,如果连病历都不能写好,一个由此可以推及的猜测是,姑且不说对病人的病情诊断能否客观准确,对病人的态度又能好到哪里去呢?“狂草病历”恰恰正是某种不耐烦、不负责的情绪流露。即便说随着信息技术的发达,未来的诊疗将更多地出现电子病历,但是,态度的存在显然不会因为介质的改变而转变。
从某种意义上说,写病历的过程,就是一个与病人进行沟通的过程。字迹工整的病历,正是医生和患者进行心灵沟通的媒介,体现着医生的体贴和耐心。医生在就诊过程中,除了需提高个人的医术水平,加强个人的医德自觉外,应特别注重与患者的沟通,比如在就诊中察言观色,随时观察患者的情绪,照顾患者的求医心理,有耐心地向患者解释病情,用通俗的语言让患者对自己的病情心中有数,写出能让人认清楚、理解清楚的病历也是与患者的重要沟通。
我们要为字迹工整清晰的病历点赞,更要为在病历上工整地写出病情的医生点赞。像马红霞这样写出工整病历的医生已经不是个例,“万婴之母”林巧稚70年前手写的病历就是这样字迹端正整洁,内容紧凑凝练,中英文对照一丝不苟。希望这“病历界的一股清流”能够流得更远,让更多的从医者养成这种职业道德自觉,为创造和谐的医患关系写下自己“清秀的一笔”。
(责任编辑:李焱)