在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。（12月24日央视网）
医生收回扣是公开的秘密，不过，医生收回扣的比例高达30%-40%，着实让人吃惊，而且，一名医药代表一小时内给三名医生送回扣，一名医生3分钟收到四份“份子钱”，医生每月的回扣收入有多少，可想而知。同时，一名医生每月可以为一名医药代表赚一价格5000元的“部手机”，医药代表的收入不菲。
反过来看，医生的回扣和医药代表口袋里的钞票都是患者的血汗钱，也包括医保基金。从这里找到了“看病贵”的原因。比如，在市场上，苯扎贝特片只需要14元，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍。又如，氨曲南，这种用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。
采购中标价比市场价高出几倍甚至10倍，这是一种畸形的药品价格采购制度和体系。那么问题出在哪儿呢？至少有三个方面的原因，一是采购制度本身存在严重问题，药品集中招标采购没有降低药价，反而导致药价成倍上涨；二是流通环节对医生许诺高额回扣，驱动医生开高价药，而医生掌握处方权，患者只能听医生的，非常被动；三是医院为了利益，也积极推荐患者用利润空间大的药品。所以，低价药在医院没有市场，廉价药买不到就不奇怪了，药品“降价死”也就不可避免。
那么，究竟怎样破解“药品贵”的沉疴呢？医药分家喊了很多年，至今没有较好的实现；提高医生的技术费用，包括挂号、诊疗、手术、护理、检查等费用也在实行，效果并不明显，一方面患者的检查费用抬高了，且医保不报销，患者的负担加重了，另一方面药价仍然没有降下来，“看病贵”痼疾没有缓解，非常尴尬。这是因为，没有解决根本问题，一来集中采购没有起到降价的市场效果，反而维持着高价的畸形市场，二来医生和医院在医药代表的推动下，继续开高价药。
而值得借鉴的是，福建三明运用医保杠杆，实行医疗、医保、医药“三医联动”改革，整合卫生、财政、民政、物价等部门涉及医保的职能，医保主导药品招标采购，结算药品费用，解决了原有的“管招标的不管采购，管采购的不管价格”的问题，药品采购价格大幅降低，挤掉回扣空间，没有回扣刺激，医生滥用药的情况显著降低，药品价格大幅下降，有效遏制了药价虚高、过度医疗等现象。比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。
福建三明实行“三医联动”为何能降低药价？因为它抓住了关键，进行源头治理，而不是像以往，搞末端治理，只盯医生，结果，不论怎么堵都堵不住。由此可见，福建三明的改革值得推广。
（责任编辑：邓浩）
