最近，重庆63岁的熊阿姨在成都市第二人民医院办理了出院手续。前不久，她因突发性风湿性心脏病入院，住院期间，产生费用约1.27万元。受益于四川、重庆间异地就医即时结算新政，熊阿姨无需从成都带上一堆单据和发票回重庆报销了。此次在成都住院治疗，重庆医保替熊阿姨支付了近1.05万元，而她本人只付了不到2200元医药费。（10月18日人民网）
假如没有医保跨省异地结算，熊阿姨就不可能享受到如此优惠和便捷，异地结算的好处不言而喻。但熊阿姨只不过是运气好而已，她得益于四川和重庆两地相邻、且两地签定了医保异地结算的相关协议，建立了点对点的结算通道。假如其他省份的患者到成都、或者熊阿姨到其他省份，也许就没有这么走运了。
当前所有的医保跨省“漫游”，都以点对点的形式存在，即省（市）之间通过协商签定协议，搭建结算平台，实现两地患者异地就医的互惠互利。就连率先实现异地就医结算全覆盖的海南省，也是分别与30个省份逐一签定合作协议，形成30个点与一个点之间的协作。当前虽然也存在区域性协商签定协议的做法，比如京津冀、黔滇渝等区域就是如此，但即使是区域性协作，也局限在很小的范围内，且无法复制到区域外，在性质上仍属点对点协作，只不过是多点协作而已。
若协作能够完成从点到面的跃升，则医保跨省“漫游”就能变成现实。但这样的跃升决非数量上累积，而是质量上飞跃。不同省份的医保政策各有差异，药品目录、诊疗项目和医疗服务范围、报销政策等都不一样，点对点的协作，只要记住对方的不同就行，工作量很小，一旦上升到全面协作，对于全国各地不同的政策，医保基金审核和报账就无法熟练掌握各地的差异，难度可想而知。医疗信息传输也是如此，从点到面，就意味着点对点的沟通难以为继，必须建立全国统一的医保信息汇总交换系统，并在这个系统中解决差异性的识别与兼容等问题。
有相对一致的政策，有统一的运作模式，医保全国“漫游”就容易得多，否则，政策差异大、操作程序各异，就会一团乱麻、难以理顺。假如各县市的政策仍保持千差万别，一旦强推全国“漫游”，设别差异这个巨大工作量都难以完成，更别谈对不合理医疗的监管了。把能统一的尽量统一，将差异降到最低，才能最大限度降低医保“漫游”的阻力，实现“漫游”从点到面的跃升。
有利的条件是，相比城镇职工医保，新农合和城镇居民医保由于产生较晚，各地的政策差异性很小，且当前正处于两者并轨为城乡居民医保的关键时期，各地都在制定相应政策，假如能够抓住这个机会，把政策制定的相对统一些，并让城乡居民医保在“漫游”方面先走一步，势必能为医保全国“漫游”积累宝贵经验。
（责任编辑：李焱）
