不久前，甘肃兰州的刘女士陪同丈夫在静宁路一家惠仁堂药店就诊，刘女士发现，在接诊医生马顺兵开出的处方单上，密密麻麻写着60多种中药，其中不乏西洋参、鹿茸等名贵中药。一副药就是1600多元，三副药就是5000多元。“天价药方”引发舆论关注后，该药店返还了患者全部药费，相关部门也在近日开出罚单：行政罚款5000块钱。（9月12日《三湘都市报》）
医院医生开具“天价处方”，前些年时有所道，在卫生部门整治下，现在在绝大多数医院似乎有所减少。而药店“坐堂医”开具大处方，极少引起媒体与公众关注，甚至“到底该谁管”，还存在推诿扯皮的现象。现在是补上这一课之时了。
如在兰州这起事件中，食药监只是对药店的购货渠道和企业资质进行了核实，认为购货渠道合法，企业资质也无问题，至于药方的量开了多大、药用了多少，它们称属于诊疗范围，该卫计委管辖，价格则是物价局在管，食药监只管质量；而物价局则回应说，根据相关文件，中药属于市场定价，只要明码标价，药店行为不算违规，别的方面还得由食药监和卫计委处理；卫计委则称，其主要监督医疗机构依法执业情况，药店“天价药方”涉及价格和中药，还是得向物价局和食药监部门反映。“皮球”就这样被踢来踢去。
虽然最终兰州城关区卫生监督所对药店开出罚单，但处罚仅是针对当事医师多点行医尚未报备，而非对“天价药方”的处罚。可见，药店“天价药方”仍处于“无人管”的尴尬境地，药店“坐堂医”仍有开具大处方的监管漏洞可钻。这监管漏洞必须堵上。中药本来应该是经济实惠的，经常在药店看中医的消费者却有个切身感受：中药处方中药味偏多、剂量偏大、多种同类药合用的大处方现象，其实算是家常便饭，凭一张中药处方抓几剂中药，动辄成百上千，给老百姓增添了沉重的经济负担。
如何堵上药店“天价药方”的监管漏洞？首先要给药店“天价药方”明确一监管部门。食药监确实可以只管药店资质和药材质量。但物价部门不能不管药店价格，只要明码标价就不算违规，是说不过去的，明码标价并不意味着可以漫天要价，更不能“明摆着宰人”。卫生部门则不能只监督医疗机构的依法执业情况，既然允许甚至推广“前厅坐诊、后堂抓药”的经营模式，药店的依法执业情况，卫生部门也应当监管起来。若相关法律政策没有明确这些机构对药店的监管责任，就应当修改法律政策，厘清各方责任。
监管药店“天价药方”，有人建议将病人购买药品的价格高低，与“坐堂医”的工资彻底分离，加大处罚力度。这未免有点理想化。“坐堂医”一般是药店聘请，其绩效工资谁出？即使将药店和“坐堂医”的经济利益分离，药店也会通过给“坐堂医”回扣，诱惑医生开具大处方。中医很难用标准量化，也是“天价药方”存在原因之一。最应该
给中药处方“瘦身”，比如规定，每张中药处方只能开多少味药，最多不得超过多少味药，多少剂以内价格不得超过多少钱，并将此纳入监管范畴。如此便能减轻病人负担，避免浪费药材资源。
（责任编辑：李焱）
