国务院法制办公室日前公布了《强制医疗所条例（送审稿）》，并面向社会广泛征求意见。该“送审稿”就强制医疗所的建设、保障与管理，以及对被强制医疗人员的医疗、康复、诊断评估与解除等内容进行了明确规定，有助于化解我国强制医疗领域长期无章可循的局面。
中国疾病预防控制中心精神卫生中心给出的数据显示：我国重性精神病患者已超过1600万人。来自公安部门的资料则显示，迄今已有30万至60余万名暴力犯罪精神病人，且人数仍在持续增长中。医疗对象与可医疗场所存在不对称性，导致部分暴力犯罪精神病人被放任自流。最近发生的多起精神病人犯罪事件，处理结果往往落入受害方不理解、公众不满意的窘境。
在世界范围内，多数国家刑法都有因精神病无罪或罪轻的规定，如日本刑法对于“心神丧失者”不处罚，对于“心神耗弱者”减轻刑罚。我国现行刑法第十八条从辨认与控制能力两个角度来认定精神病人，并对其相应规定了“不负刑事责任”“从轻或者减轻处罚”“强制医疗”等处遇方式，也是与国际通行做法相符的。
在司法实践中，既要保证精神病人不受或减轻刑责，使刑罚的运用更具目的性与效益性，又要防止他人利用规定逃避法律制裁，这就需要在精神病鉴定时，有严格的程序保障。
首先，应当赋予被告方启动鉴定的救济权。我国目前一般由法官决定是否启动鉴定，但当事人对于法官拒绝鉴定申请的决定可以向上级法院申诉。由此，一定程度上赋予被告方救济权，从而使其对精神病鉴定的启动拥有审查的机会，防止个别司法机关基于案件客观上的严重社会危害，而刻意忽视对精神存在障碍被告人的鉴定。
其次，应当避免鉴定中“医学替代司法、专家顶替法官”的状况。当前环境下，医学专家在何种程度上介入精神病人刑事责任的认定，相当棘手。我国刑事责任能力的评定应是混合评定标准，医学判断交由精神病专家，但法学问题的判断应由法官进行。精神病鉴定结论应当局限在医学认定上。对于被告人是否丧失辨认与控制能力及其程度的法学认定，应当由法官来完成，须通过法庭对精神病问题的再次审查，严密精神病刑事责任的认定。
最后，应当加强对精神病人的事后处遇。对于精神病人实施严重危害社会的行为，一般会判处由政府强制医疗。但据统计，分布于全国18个省市的24所安康医院仅有床位7500张。为完善精神病人的处遇，除了健全、加强安康医院的软硬件建设，还应授权各类精神病医院代为履行强制医疗的职责，以缓解强制医疗的压力。
（蔡曦蕾，作者系北京交通大学法学院讲师）
