1月24日，在广东省政协大会即席发言环节，中山大学附属第一医院教育处处长秦鉴以电视剧《芈月传》里反复提及的掌管儿童健康的女神少司命为由头，讲述医院体系中儿科医生困境，直指儿科医生承受着高强度、高风险、低收入的工作，以至于流失严重，而这又被迫降低儿科医生入门门槛，陷入恶性循环。多名与会的广东省医疗界政协委员也提出了这一问题，希望提升儿科医生的薪酬水平，提升儿科服务价格，并加强儿科学系培训、教育。（1月25日《南方都市报》）
儿科医生的困境，是少儿医疗困境的一部分。从患儿家长的视角来看，要给好孩子看病，真是不容易，要挂上好医院、大医院的号非常困难，很多医院因为人手不够还取消了儿科急诊，没办法还得转院。挂上了号往往还得等上很长时间，治病如救火，病情如火情，患儿家长的焦虑可想而知。越是大型的医院，挂号、缴费、候诊、医疗器械检查、取药各环节，患儿家长奔来跑去，非常考验体力。再加上患儿自己基本上做不到清楚的描述病情，患儿家长带孩子就诊的过程，基本上可以用“崩溃，连着不断崩溃”来形容。
患儿看病难，儿科医生也难。首先是儿科医生人手不足，现有的医生人均摊上的患儿数量就很多。前面都说了，患儿并不具备清楚描述自己的病情的能力，反而可能一味苦恼，而带孩子来看病的家长给出的介绍，有可能是不准确甚至夸大其词的。这意味着，儿科医生要找准患者病情，相比其他科室的同行，要花更多精力，也承受着更大压力——到其他科室看病的成年人患者及其亲属，一般不会如患儿家长那样易陷入失控。
一般情况下，难度大，压力大，应当匹配更好的待遇。在英格兰、西班牙足球联赛等高水平联赛效力的足球明星，以及NBA的篮球明星，薪水待遇高过于低水平联赛的球员，很正常。但儿科医生的待遇，却要比医院体系中其他科室医生更差。2015年6月8日的《羊城晚报》就曾报道说，在广州，儿科医生收入之低，不但奖金最低，而且有时还拿不全工资，待遇水平甚至比医院电梯工还低。
为什么会出现这样的悖谬情况？一方面，这跟现有医院的管理模式、考核评价体系相关，儿科不太容易开出大处方、费用昂贵的检查项目，对医院的财务贡献值要远低于其他科室。另一方面，1999年教育部对《普通高等学校本科专业目录》调整，取消了儿科学专业，事实上切断了儿科医师的稳定来源，导致16年来，我国新型儿科医生培养机制一片空白，这也使得儿科医师的发展空间受到限制，职称评比中大受影响。
要帮助儿科医生走出困境，肯定不能“头痛医头脚痛医脚”式的发点补贴、涨点工资了事。事实上，如果不去调整公办医院的管理模式和考核方式，意味着医院仍然需要以财务贡献值来评价一个医生的好坏，因而只给儿科医生发补贴、涨工资，这种特例操作就不太容易被其他科室的医生接受，也会被认为是不公平的。
同样，如果在没有配套其他举措的情况下，单方面提高儿科医疗的服务价格，不仅会加大患儿家庭的负担，制造出养育孩子需要很高医疗成本的预期，进一步抑制现今已经很低的生育意愿，而且升价幅度也会非常有限，很难提高到其他科室服务价格同一水准。
笔者以为，改善儿科医生待遇，调整儿科医疗服务价格，需要纳入到解决少儿医疗困境的整体方案之中。这样一个方案需要设计较高保障水平的、专门的医保保障体系，避免调整儿科医疗服务价格造成孩子看不起病的情况出现；需要加入激励条款鼓励家长增加孩子的运动锻炼时间，以改善青少年体质；需要加大财政投入增加对儿科学学科建设、儿科医生培养的补贴支持力度，在各级各类医疗院校恢复建设儿科学专业，以吸引更多优秀人才加入到儿科医生行列；需要改革医院的管理模式，将儿科、急诊中心确立为最重要的科室，领取最高的工资和奖金，确立这两大科室的公益导向，不加入财务贡献评比。
（责任编辑：李焱）
