就在坊间争论“有专家提出逐渐提高医保个人缴费比例”之时，12日中午，中国政府网发布消息，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。其中指出，“逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。”
如此看来，提高医保个人缴费比重算是“靴子落地”。或许，一些人对此还是持保留意见，但对《意见》本身，还是要关注和分析。几个关键信息值得注意。
一是“逐步建立”。鉴于地区间经济发展水平不均衡，既有改革往往基于渐进模式，“逐步建立”是相对稳妥的实施方针。但是，逐步到底应该怎么迈步，又存在很大弹性。这种模糊性，给人以想象空间，也会给地方管理者的实行带来不确定性。
二是“各方承受能力相适应”、“缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接”。这就要求地方行政者不光要考虑财政状况，更须听取民意，充分权衡社会不同阶层、尤其是广大中低收入阶层百姓的承受力，不能简单按照被坊间微词甚多的“被增长”的平均工资来算。上述方针对百姓尤其重要，各地切忌想当然地“闭门造车”。
三是“提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重”。这里先明确了政府投入的责任，只有在政府积极履职、承担社会守夜人角色的同时，再提高个人缴费比重，而且提高必须“适当”。“适当”这种表述同样具有弹性。如前所述，具体情况具体处理是理性的，却也存在不确定性，这也是公众所担忧的。
应当说，高层的《意见》是客观的，要求也有先后顺序与前提性。但统筹性的《意见》终归不能规定得事无巨细，具体执行还是要看各地的“实施办法”。公众最关注的恰恰是，地方在执行中，会不会“冒进”，是否会“蛮干”。
医疗保障是民生之重，以往不成功的医改有许多教训，各级管理者切忌在医保的问题上再“甩包袱”。
（责任编辑：李焱）
