建立全国职工大病保障制度迫在眉睫

　　“患大病、子女上学、意外灾害等已成为导致部分职工家庭陷入贫困的主要因素，因病致贫更占到工会困难职工档案总数的32.8%，个别地方甚至达到70%以上。”本报3月9日报道的这组数字，让全国政协工会界委员们心里沉甸甸的：“生命是等不起的！”委员们呼吁，在建立城乡居民大病保险制度的同时，抓紧在全国建立统一的职工大病保障制度。

　　“前几年，同事老徐的母亲患脑中风，他自己也因腰椎间盘突出请病假一个多月，真是雪上加霜，一家人的生活一下就陷入了困境。”作为一线环卫工人，全国人大代表陈蜡英深有体会，普通环卫工每个月3000多元工资，维持生活没问题，可一旦家里有人生了重病，药费可能都不够。

　　据全国总工会保障工作部调查，目前职工医疗负担依然过重，因病致贫职工看病就医呈“高大上”趋势：

　　——费用高，特别是医保目录外的费用占实际支出的比重很大，因无法进入报销范围，职工负担骤然加大。

　　——患大病，罹患恶性肿瘤、血液病等病种，治疗费用高，自费部分数字大。

　　——上规模，由于地方经济发展水平较低，保障水平不高，医药费大幅度超过基本医保封顶线的困难人数较多，在职工中形成了一定规模。

　　以黑龙江为例，由于不同类别的疾病治疗、医保目录外药物的使用，大约60%以上的困难职工看病报销比例低于50%。抽样调查统计，2012年患重大疾病住院治疗的困难职工家庭，56%医药费用自付支出超过1万元。

　　“我国医保标准主要依据当地平均收入水平设定，未与家庭收入情况挂钩，因此仍有相当部分大病职工家庭需要承担高昂的自付费用，生活陷入困境，甚至有的职工因承受不起医药费放弃治疗。”全国总工会党组成员张世平委员感到很痛心。

　　张世平委员介绍，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险等三项基本医疗保险制度作用为“保基本”，报销水平有限。一旦患上大病，高昂的医疗费往往把普通家庭推向贫困。虽然城乡居民大病保险试点工作已经推开，但对城镇职工而言，目前全国尚没有统一的大病保险制度安排。

　　值得注意的是，为缓解大病职工的看病负担，各统筹地区建立了不同形式的职工补充医疗保险，如地方附加医疗保险、大额医疗费用补助、大病救助医疗保险、住院补充保险等，并与社会医疗救助、工会互助保障等制度相结合。

　　对此，全国铁路总工会主席何玉华委员颇有发言权。10年前，铁路总工会在全国铁路系统率先推行了“三不让”承诺（即不让一名职工家庭生活在贫困线以下，不让一名职工子女上不起学，不让一名职工看不起病），职工每年仅交约60元，其余由企业行政和工会出资组成互助帮扶资金。据了解，2013年，“三不让”就支出9.1亿元，其中4.9亿元用于救助24.5万名患病职工。

　　“‘三不让’对缓解大病职工生活压力效果还是很明显的，建立这类互助基金主要看企业和工会的整合运作能力，关键要看企业意愿。”但何玉华委员注意到，虽然一些地方工会借鉴了“三不让”模式，但覆盖仍仅限于个别地区，远远达不到“普惠”。

　　记者从全总保障工作部了解到，各地大病保险制度建设参差不齐，许多地区甚至尚未建立补充保险，已经建立制度的，筹资标准与渠道、保障范围与水平、经办方式等也各有不同，致使不同统筹地区之间大病职工享受待遇千差万别。

　　代表委员们认为，要使大病保障更普惠，仅靠各地工会单打独斗肯定不行。“应专门研究完善现行职工大病保险制度，编实、筑牢医疗保障体系的‘网底’，让百姓病有所医不是一个‘梦想’。”