"九不准"找到了看病贵的病根

　　为加强医疗卫生行风建设，促进依法执业、廉洁行医，国家卫生计生委、国家中医药管理局２６日发布了联合制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，明确禁止收受回扣、收受患者“红包”等行为。（新华社12月28日电）

　　“九不准”包括：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不准违规收费；不准违规接受社会捐赠资助；不准参与推销活动和违规发布医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者“红包”等。

　　这个“九不准”应该说和中央八项禁令一脉相承，如果说八项禁令是给权力关进笼子之举，那么这个“九不准”同样是对权力的约束。如今，八项禁令对遏制腐败行为取得了明显的效果，受到全国人民的交口称赞。如果这个“九不准”能像贯彻落实八项禁令一样雷厉风行，成为谁也不敢碰的“高压线”，那群众看病难、看病贵的顽疾或可根治。

　　“九不准”所禁止的医卫系统的腐败行为，恰恰是群众看病难、看病贵这一社会痼疾的病根。比如“九不准”的头一个“不准”，即不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩。可以说，这是“病根中的病根”，如今很多医院都给各科室下达了“创收”指标，甚至将科室承包出去，“创收”的好坏不仅与医护人员的经济收入挂钩，还与科室主任的政治荣誉挂钩，科室先进与否，衡量的关键指标就是“创收”的多少。有这样的“机制”，医生开单底气十足，于是重复检查、大处方用药成了医院的家常便饭。本来几十块钱就能看好的病，几百块甚至几千块也看不好了。因为，过度治疗、大量用药致使毒副作用蓄积，给病人带来了“次生疾病”。因为这些“次生疾病”比起原发疾病更难治，甚至久治不愈。前些天，新华社报道的很多医院抢癌症病人，让癌症病人陷入化疗——升白（细胞）——再化疗的怪圈，就是最好的例证。

　　医生大处方乱开单的动力不仅来自官方的鼓励，而且因为官方鼓励后衍生的私下里或半公开地收受医药代表、器械厂家的回扣。一块钱成本的药，到病人手里十块钱已经不能算贵了，一个心脏支架，回扣好几千更是媒体多次报道的“新闻”。医生的收入不仅与医院规定的“创收”指标挂钩，也与医药代表的账本挂钩，医保和病人每掏10块钱，就有好几块成了医院从上到下的回扣，看病能不贵吗？对此，媒体反复报道，大家心知肚明，但却愈演愈烈。

　　“九不准”找到了群众看病贵的病根，如果落实到位，比发改委降十次药价节约的诊疗费用都多，不仅直接惠及百姓，也有利于节约大量社会资源，净化社会风气，和谐医患关系。可以说，善莫大焉。但是，关键的关键是两部门的这个“九不准”，敢不敢、能不能动真的，来硬的。而衡量是否硬是否真的一个短期指标，就是看大大小小医院里的那些医药代表们是否失业转行，中期指标，则看药价是否大幅度下降，能治好病的普通药是否回归到医生的处方笺上。