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评价医生炫富，当先告别虚妄的崇高

2016年12月08日 08:03 来源：红网许斌

　　成都某三甲医院泌尿外科副主任医师晒一万多元一件的羽绒服，惹来热议。他回应说，自己当医生的年收入二十多万，其他如各种线上、线下讲课、多点执业等收入，差不多也有这个数。另外还有投资收入。以他的收入水平，又视购置好的衣服为生活方式，自然买得起一万多元一件的羽绒服。据他透露，“我们医院的年轻医生，工作几年后月薪能达到一两万。”他并非工作于华西医院一类的全国知名医院，而工作于本地一家普通的三甲医院。（12月7日《成都商报》）

　　许多人为他点赞。作为专业人员，人们其实认同合格的医生获得较高收入，医生们的待遇也确实很高。现实生活中，往往能发现医务人员家庭一家数代从医，即他们是认同这一职业的社会地位、经济待遇的。只不过，到了媒体的报道中，却只是被不断重复为医务人员打死也不让子女再从医而已。

　　在主流语境内，但凡谈到医护人员，总与天使、“父母心”等特别美好的词汇联系在一起。在我们的这个社会中，其实弥漫着虚妄的崇高，即刻意制造的崇高。以医生职业为例，动辄往情怀高贵地救死扶伤上牵引，实际是夸大其词。阳光下存在的每一职业，皆有其价值，被社会所必需。譬如，没有农民种出粮食，都不用等医生来救死扶伤，我们就直接饿死了。当然，医生们自己也饿死了。莫以为粮食易得乃顺理成章之事，如果有一天，在每县、每市成立一家或数家国营农业公司，允许且仅仅允许其持证经营农业，读者诸君，那您就等着吧，诸如粮食安全高度关系国计民生，必须实行最严格的行政审批制度，要坚决打击无证种粮、售粮等违法犯罪行为；农民是高技术工种，非“985”本科以上学历不得转正，务农无比辛苦，应高度关爱务农者，必须以行政手段保证粮价体现劳动价值，如是语言、逻辑一定弥漫于主流话语圈。以收入而论，彼时之农民，纵然只是耕种二三亩薄田，亦无论种得好与不好，也一定不会比现在的医生赚得少。

　　在主流语境内，被无限夸大职业意义的，甚至主要不是医生、教师群体，而是税务工作者、警察、官员等“体制内”的核心人群。夸大者，主要是强调工作的辛苦与收入的微薄，以彰显个中人的无限崇高。现实问题在于：一，相对于“体制外”群体，个中人的工作其实也谈不上辛苦。尤以政府部门为例，基层工作人员之所以工作量较大，相当程度上是因为迎来送往、文山会海、大搞形式主义，个中人因此而疲累，不仅不受社会好评，反而被冷嘲热讽；二，相对于“体制外”群体，个中人的综合性收入绝对不低。

　　这般夸大，并不能被社会认同。但如此这般夸大，重点本来不在于获得社会的认同，而是胡乱祭出些现象，制造崇高，作为拒绝监督、拒绝制度改革的理由。是啊，人家都崇高到这个程度了，还有什么必要监督、改革呢？其他不崇高的个人、群体，有什么资格实施监督、改革呢？社会之运行，因此便陷入死局。于此方面，医疗行业还算是情况较为轻微的。尤其是各级政府、部门，那真是水泼不进、针插不入。

　　如果说我们还对社会善治抱有信心，那么，首先必须有此种精神：拿破仑的警卫看澡池里脱光光的拿破仑，与其他男人并没有什么区别。让一切回归真实，任何人从事任何一种职业，不过是机运、选择而已，首先关系其个人兴趣、利益。以医生职业为例，借用亚当·斯密的话来说，就是医生之所以治病救人，并非是对于患者的恩赐，而是出于对自身利益的关切。现实辩论中，一说到医生、医疗制度本身的问题，有些人就会说：有本事，你生了病不找医生啊，那完全是强辞夺理，便如：有本事，你饿了不吃农民种出来的粮食啊；有本事，你出门时不穿工人们做的衣服啊。这样强辞夺理，无味之极。许多时候，甚至是耍无赖。譬如网络争论过程中，但凡说警察不够好、现行法律法规不够合理，也立时有人跳出来说：有本事，你有事不找警察啊，真是胡说八道。那样的话，纳税人为什么要每年花成千上万亿元供养他们呢？为什么不用这笔钱去另外组建一个镖局呢？

　　回归真实，必须告别虚妄的崇高，将一切都摆上台面，作公平取舍，才可能建立健全公平的运行规则。具体于权力运行，则必须公开透明，接受群体监督、问责，以避免绝对权力导致绝对腐败；具体于医疗行业，诸如市场竞争程度不够，医保体系运行过于封闭，技术壁垒森严，患者的各项利益得不到有效保障等等现实问题，皆逐渐得以规则性、公平性地解决。在此前提下，再以医生群体的收入而论，一个合格的医生，但凡其兢兢业业工作，收入未必会因为祛魅、规则被公平且完善而下降，但他的较高收入将远离垄断、回扣、小病大治、大病乱治等，而来自于服务优良、医患关系和谐，是为共赢。在此环境中，一个医生收入高，不仅令人羡慕，而且令人尊敬。

　　平凡而真实，才是真正秩序的基础。反之，越是无限夸大，鼓吹虚妄的崇高，内中越是藏污纳垢，包裹着不可告人的特殊利益。便以这位医生为例，大家本能地相信他的收入皆与劳动价值相匹配，其实不一定的。譬如在现行体制内，他的讲课费中，是否有相当部分来自药品、器械供应商的刻意安排？就很难说得清楚。而管办公离、医药分家乃国际惯例，为什么在中国始终实行不了，甚至被换汤不换药地操作为收钱是一个科室、开药是另一个科室？其中，该沉淀着相关部门、各家医院、不同医生的多少灰色利益呀！

　　这位医生之所以强调“医疗改革不能盲目把医疗推向市场”，说白了，也是多少有些恐惧于自由竞争。市场化程度越高，越是要拼真本事、性价比，医生们赚钱肯定就越难。其实，在建设医保体系之前，竞争相对充分，相当部分公立医院已经沦落到了发不出工资的地步。在一定程度上，确实是医保体系的相对封闭运行救了这些医院。但医保体系的相对封闭运行，导致费用越来越高，又形成为社会公害。且越是封闭，行政干预多，志向远大、作风严谨的资本越是会暂离特定行业，反而是某田系的骗子们大行其道，能通过暗箱操作切入市场、祸害人间。过度严格的行政审批制度，往往在相当程度上是对于骗子强盗们的特别保护制度。

　　所以，单独发布上述报道，大家出于本能的善意，会为这位医生点赞。然而，循经验，如果同时配发一篇其他医院、医生蝇营狗苟、草菅人命、哄抬价格的报道，舆论反应一定是两重天。那就是因为规则本身不够健全公平，行业本身的运行确实混乱，在民众中的信誉度也不高。但凡提及痛处，很少有人会天真到以为制度规则虽然不公平，但行业还总体向好、不断进步、个中人亦做到了最好的。针对同一职业群体，舆论在一致点赞与集中抨击间摇来摆去，并非主要出于人的情绪变化无常，而是基于行业混乱。无论于社会运行的任一层面、行业，虚妄的崇高所能导致的，就只有混乱而已。

（责任编辑：李焱）

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