“这辈子用不完”是开药还是卖药？

　　就诊后得知需要开一些消炎溶液，西安市民马先生按照医嘱，购买了2瓶150毫升的溶液。“看了说明书后我才知道，这种药品需要稀释10倍后使用，这样算下来，我这辈子也用不完。”近日，在媒体记者的帮助下，经过沟通，医院已经为马先生办理了退款。（12月23日《华商报》）

　　患者每隔一月才用一次，每次只用几毫升的稀释溶液，医生却一次开给了“足够余生”的用药量。姑且相信院方“这种药品只有大剂量包装”的事后回应，可笔者却并不认同其“如果患者觉得剂量太多，可以当场和大夫沟通”的说法。因为，通常情况下，医生开了方子，病人取了药物，有几人会立即逐个拆开包装，等仔细阅完使用说明才会离开？

　　患者惊呼所开药品“这辈子用不完”，并回头再去医院投诉反映，要求退药和退款，这的确称得上是一个大大的意外。就患者而言，正如众多网友所揣测的，估计十有八九，西安市民马先生没有享受“公费医保”的条件，否则便不太可能如此较真行事；而对医院来说，可能明知此类现象并非绝无仅有，但人家竟会请了媒体前来“说情”把药退了，或许同样要觉得“匪夷所思”了。

　　从新闻报道来看，尽管被患者称之“这辈子用不完”，也无非是“多”开了一瓶150毫升的医用溶液。所以，比起现实中那些真正的“大处方”、“乱开药”，这样的事情确凿可说只是“小儿科”了。但我以为，既然“一滴水可以折射阳光”，那么这样“不知能用多少年”的一瓶药，其实依然窥斑见豹、小中见大，映衬了某些医疗单位忽视患者利益，甚至有意无意地惯用着“以药养医”的招数与路子。

　　几乎没有任何悬念，今年3月的“两会热搜提案议案”的榜单中，“用‘以医养医’取代‘以药养医’”，再度成为了公众关注的热门话题。事实确也如此，这些年的一个共识是：老百姓觉得“看病贵”，但很多钱却并没有花在治病上，而是花在药费、检查检测费上了。换言之，唯有切实消除“以药养医”的顽症，让医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿，使医生的付出得到合理的回报，才能合理控费而让老百姓看病尽可能地少花钱。

　　所谓“以药养医”，说白了就是医院得靠尽量多地卖药挣钱才能养活自己。而公立医院的“以药养医”究竟有多严重？2013年的一项数据显示，在三级医院，药品收益平均能够占到医院资金来源的50%，二级医院这一比例则超过60%，卫生院、社区卫生服务机构甚至高达70%以上。近年来，有关主管部门采取了限价限利等的办法，以期减轻民众的医疗负担，但也不必讳言，“道高一尺，魔高一丈”，只要“根子问题”没解决，某些医院和医生玩弄“曲径通幽”的把戏，通过数量上多开或者塞进些对治病没啥影响的药，仍然能够维持用药费用，变相地实现“以药养医”。

　　“这辈子用不完”是开药还是卖药？在我看来，如果用“以医养医”取代“以药养医”的探索尚难深入，步子仍显踟蹰，“开药”和“卖药”之间的角色转换，有时也许只是“全凭医生良心”的一步之遥。从这个意义上说，西安马先生的“成功退药”，可能也真的仅仅是一个特例和孤例罢了。