近年来，医保基金局部吃紧的现象日益增多，引发公众担忧。近日有媒体调研发现，目前医保基金平衡压力日益增大，一些地方多年“入不敷出”。在一些大医院，仅滥开药、滥检查导致的资源浪费大约有20%到30%，加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例更高。
医保基金捉襟见肘，既与保障对象日益增多、人口老龄化日益严重等客观因素有关，也反映了管理方面存在的问题。一是规则不合理，变相鼓励了多用基金。例如门诊看病不报销，但住院按比例报销，在门诊可看的病，患者也要求住院。二是基金管理的技术层面存在两难。以付费方式为例，若按项目付费，则检查和开药越多，得到基金越多，医院就会多用药多检查；相反，若按病种付费，医院反而不愿多检查、多治疗，有可能导致患者治疗不足。
堵住医保基金漏洞，需多管齐下。在医保层面，需对有关规则进行梳理，适时修改不利于节约费用、甚至对医生和患者具有反向鼓励的规则，并建立一套科学合理的付费方式，组建一支精干而高效的控费队伍，让医保基金用得好、付得准。在医疗层面，要通过机制建设使医疗行为单纯化，医生开处方做检查只考虑病情需要，不顾及能否赚钱，自觉用最少的成本追求最好的效果。在医药层面，则应推进药价改革，把医药分开、挤干药价水分作为控费的重中之重。如此，三块短板同时补齐，医保基金的漏洞才能被堵住。（本文来源：经济日报 作者：罗志华）
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