昨日，一条微信引爆了朋友圈，然后扩散到整个网络：湖南省汨罗市人民医院医生在手术室捡到一名60多岁的男患者的遗书，患者在遗书中叮嘱子女，如果手术意外导致死亡，必须索要不低于30万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门。患者甚至对赔偿款的分配做了详细的安排。（5月11日《重庆晨报》）
这是一则读来让人唏嘘的新闻，据说这是医生在手术室里捡到的遗书，无从得知这位老人是在何时写下的，但是从遗书的内容看，在进入手术室前，老人家显然是经过了精心的梳理。后来的结果是，手术当天已经完成，并且十分成功，遗书安排落空。
只是，仍让人不解的是，是什么样的惊骇让这个老人做出这样的举动呢？按理说，在进入手术室前，老人家应是知道他要做的“膀胱结石手术”，只是一个“小手术”。一个简单小手术，一封慷慨的赴死遗书。唏嘘之余，应有深刻的反思。
无意于诘责这位当事老人的“夸张举动”。在一个风险社会，老人家可能真的只是出于最朴素简单的动机，基于个人的认知能力，做出的风险防范选择。从遗书内容上看，大多属于个人的臆想，既不可能得到法律的认可，也不符合情理。但是，必须看到的是，这封生死遗书，所投射出的正是当下孱弱的医患信任关系。在这位老人看来，即便是一个简单的小手术，但是由于缺乏基本的信任，对其中的风险无限放大，直至关乎生死。同样是缺乏基本的信任，让老人家对可能发生医疗纠纷后的维权，都成为放不下的“身后事”。
都说医者仁心，因循于这个秉性，本应与患者之间有着可触摸的温暖。而置于更大的现实背景来看，因为信任的缺失，让本就紧张的医患矛盾已呈现出愈演愈烈之势，不单是患者陷入自我设定的风险中，即便是稍显强势的医者，也身处四伏的危机中。信任缺失之下，人人自危。
那么，信任缺失因何而来？信任关系的破裂，首先是源于现实医疗环境的尴尬。如果说因于落后医疗体制下的资源分配失衡而加剧的看病难、看病贵，是短期内现实客观的无可奈何，那么，医疗服务中的人本情怀缺失、金钱利益凌驾于医患关系之上，则是医患关系逐渐降至冰点的现实元凶。其次则是维权路径选择的尴尬。医疗问题的发生，本是难以避免的，维权本也是正当之举。但是，由于维权路径过窄或是成本过高，由此衍生出的“医闹”反而会有更好的效果，于此之下，选择对抗性“医闹维权”，成为患者不得已的选择。
手术室惊现的遗书，或许是极端个例，但所折射出的信任危机，不应被小觑。从根本上解决医患矛盾，非一日之功，但改善医疗服务、强化制度救济，应是当下建立医患双方信任的现实选择，只有有了可贵的信任，才可能迎来医患关系的破冰。
（责任编辑：周姗姗）
