按病种收费最终目的在于利民惠民

　　按病种收费范围将进一步扩大，国家发改委网站近日公布《关于推进按病种收费工作的通知》，宣布按病种收费在2011年试点基础上进一步扩大范围，明确了320个具体病种供各地选用。《通知》还给出明确的时间表——城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不能少于100个，各地按病种收费的实施细则在2017年6月底前向社会公布并组织实施。(2月15日《南方日报》)

　　作为医改的重点任务之一备受关注，在付费方式改革层面，从国家政策到地方试点，按病种付费试点范围正逐步扩大。从改革的实践来看，按病种收费能够在一定程度上抑制医疗费用增长过快和医院乱收费现象，能够减轻病人负担、有效地利用卫生资源，使医院收费公开、透明、便于监控。从根本上遏制医院用贵药的习惯，有利于医保控费等等。但是，按病种收费改革的好经如何念好，是问题的关键。

　　按病种收费，不能关门收费。按病种收费对诊疗行为进行规范，应按照临床路径来操作，针对患者所患疾病，由医生专门为其制定一个最简洁、有效的治疗方案，对患者所接受的所有的检查、用药、治疗、手术耗材都按照严格标准收费，在此基础上对整体费用实行最高限价，这有助于挤干医疗费用的虚高水分。但是有谁说了算，是关起门来收费，还是有物价部门定价，还是征求患者意见，收费是否合理，患者能否承受等等，这些都需要有规矩，不是医院单方面说了算的一口价，收费应合理透明，不仅要让患者清清楚楚明明白白，而且要让患者心服口服。

　　按病种收费，不只是收费形式的变化，在于内容的“干货”。最终达到便民惠民利民的真正目的，才是医改的方向。这也是实施单病种付费的改革初衷。按病种收费应该是“按质论价”——按疾病的大小和医疗的程度。但是人们也担心，看病不是买菜可以讨价还价，如果医院有赚钱的冲动，监管仍然滞后，那么按病种收费推广后，医院为了利益最大化，就有可能多创造出一些病种，实施乱收费也不是不可能的。按单病种限价收费，就是医改的根本上采取各种手段，保证公立医疗机构只有供应基本医疗服务的能力和动力，回归公益性和基本性。从根本上化解看病贵、看病难的问题，按病种收费最终目的在于利民惠民，否则一切都是空话。如此才会实现人人看得起病的共同愿景。