“不做检查拒开药”的荒唐

　　广州市民陈伯曾患有直结肠癌，手术治疗后如今一直服用中药调理。然而最近几天，他照常去住所附近的广州市中医院开药时，却被医生“劝退”了。广州市中医院一名不愿透露姓名的医生告诉记者：“如果病人只开药不做检查或者治疗的话，我们将因为完不成定额要被扣奖金。”（4月10日中国新闻网）

　　看完此新闻，就很容易明白为什么一次感冒也要在医院做全身大检查包括抽血、X光透视等，为什么男性也要做妇科检查等笑话了。正如钟南山曾说，医院现在不在比抢救率，而在比营业额。此言并不虚。

　　“劝退”患者，让公众看到了“医者仁心”和“大医精诚”在我国一些医院简直就是一个笑话。但是，医生也仅仅是执行医院规定之人，是医院逼着医生必须要做一些违背良心的事，才出现了不想开药的现象。显然，这是一件相当可怕的事。

　　医疗事业的产业化与营利化，可谓是一个社会的灾难。近年来，医疗卫生事业产业化、营利化的弊端被暴露地一览无余。面对这样的现象，我们的医疗卫生主管部门就必须要反思，为什么一个本应救死扶伤的行业，却成为了一门生意？为什么你制定的规定没有人执行，为什么你管理的医院是这样的混乱？为什么医改进行了这么多年，我们的医院仍然问题多多，老百姓仍然看病难看病贵？

　　公立医院，应当是公益的。这一点，无论是卫计委和还是国务院，都有明确规定。2015年4月国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》中明确，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。2015年5月份，国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》更是明确，“建立以公益性为导向的考核评价机制。”

　　但显然，无论是卫计委的规定还是国务院的意见，到了“最后一公里”，都根本得不到落实和执行。尤其在一些中医院，对于赚钱的渴望可能更强，他们检查、手术、开药的营业额一般会大大落后于综合性医院，医院要养活医生和护士，就必须要想尽一些办法去激励医生去多开成本较低的检查费用，也会将检查费用与绩效分配结合。因此，此事在一家中医院曝光出来，并非偶然。

　　不缺好制度、好规定和好意见，但缺好的落实。而落实的关键，并不仅仅在于医疗卫生部门及各医院，而在于地方政府能否在财力上进行支持。一方面，医护人员的工资，须要纳入公共财政的发放范围，减少或是杜绝自收自支现象，这样则可能会弱势医院的逐利本性；另一方面，一些医疗设备的采购、医院基础建设，也都需要政府拨款。因此，医改并非只在考验卫生部门，而是在考验地方政府。

　　近日的国务院常务会明确了全面深化医改的一些重点任务。顶层设计，已然到位，那么，一些地方就不要再假装摸石头的姿势了。而依现在各地各级政府的财政收入情况来看，多为教育和医疗卫生事业划拨点钱，不是能不能的问题，而是办不办的问题。从这个角度讲，我们的医改，可谓任重道远。（王传涛）