医保个人账户，封闭管理重在管

　　如何盘活医保个人账户的沉淀资金，让“撑死的”救救“饿死的”，实现医保的可持续发展？这是封闭管理后首先要解决的问题

　　近日，北京人社部门宣布医保个人账户将封闭管理。账上资金每月将打入社保卡，用于支付参保人就医费用，专款专用。

　　医保账户的钱，不管是个人账户的资金还是统筹基金，都是看病用的，这是医保制度设计的初衷。按照北京市目前的管理方式，市民可以随意取出个人账户上的钱作他用，造成资金流失。

　　封闭管理回归了制度的原有之义，医保存折里的钱，不再是市民的意外“惊喜”。等到生病之时，个人账户的钱还能救点急。这主意确实不错。

　　封闭管理不能简单地一封了之，有两个问题仍待解：

　　一是怎么管理个人账户上大量结余的钱？

　　医保个人账户资金只能用在门诊、急诊及统筹基金起付线以下费用，不能和其他参保人共济使用，也不能和统筹基金“互相挤占”。大部分年轻职工一年都不看一次病，每年还是会照样结余，封闭之后形成大量沉淀。

　　个人账户资金沉淀是全国的普遍现象。数据显示，2012年全国全年城镇职工基本医疗保险个人账户积累2697亿元。但是另一方面，人均看病费用逐年上升，个人自付比例仍然在30%以上，家庭的负担较重。就北京而言，医保的当年收支差距减小，2011年，当年结余仅占当年收入的3%左右，基金支付压力颇大。

　　如何把这部分沉淀的资金盘活，让“撑死的”救救“饿死的”，实现医保的可持续发展？这是封闭管理后首先要解决的问题。

　　二是封闭之后不能家庭共济了，政府如何让这笔钱发挥更大的作用？

　　基于以上两点考虑，建议以个人账户的封闭管理为契机，探索个人账户的未来走向。

　　比较理想的状况是，既能解决医保基金不够用、家庭共济不足的问题，也能解决个人账户结存过多的问题，扭转“撑死”“饿死”并存的局面。这对科学有效管理医保个人账户，提出了更高要求。