一盒复方阿胶浆结算60次?别让“回流药”坑了“救命钱”

2024-11-06 10:26 来源:红网
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(责任编辑:李月华)

一盒复方阿胶浆结算60次?别让“回流药”坑了“救命钱”

2024年11月06日 10:26   来源:红网   吴睿鸫

    复方阿胶浆药品追溯码缘何重复?11月3日晚间,国家医保局对此事有了进一步的回复。11月2日,在国家医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》,称发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。以公报中列举的某药品追溯码为例,仅这一个追溯码就在一家医院中被结算了60次。(11月4日《上观新闻》)

  药品追溯码,是药品的“电子身份证”,每一盒药品,只有唯一一个药品追溯码。此次国家医保局首次通过药品追溯码对假药、回流药进行公开“亮剑”,发现了11个省份的46家定点医药机构中,一系列涉嫌药品重大违法行为线索。尤其是,一盒复方阿胶浆竟然结算高达60次,就是这次核查出的一个极端案例,引发了舆论和社会各界的强烈关注。

  从国家医保局的回复来看,基本排除了企业重复赋码和大规模造假的可能性,极可能是带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流。问题主要出在了流通环节,类似的违法行为不仅损害了参保人合法的用药权益,也会对国家医保基金造成严重侵蚀。

  对于涉及药品追溯码重复使用,特别是串换药品、回流药或盗刷医保卡的行为,《社会保险法》明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。对于定点医药机构而言,倘若存在上述违法行为,除了需要退还非法所得外,还可能面临取消其医保定点资格的处罚。

  此外,如果行为涉及违法数额较大的,构成犯罪的,将依据刑法相应条款,依法追究刑事责任。人们有理由相信,在各地医保局积极介入下,通过详细核查,这些涉嫌重大违法的行为,一定会查个水落石出,相关责任人和相关定点医药机构将会受到法律的严惩。

  一盒复方阿胶浆结算60次,多次重复追溯码的现象,无疑表明药品流通领域的监管力度仍然存着“短板”。如何保障药品在流通过程中的规范性,以及如何架构重复追溯码预防机制,做到防患于未然,是监管部门需要持续关注和亟待破解的课题。

  国家医保局最新数据显示,截至10月28日,全国已归集药品耗材追溯码数据31.27亿条,涉及29.68万家定点医疗机构、49.72万家定点零售药店。超60%的定点医疗机构和超99%的定点零售药店已启动了追溯码的采集工作。可以想见的是,让每一盒药都留下“数字足迹”,让药品追溯码赋能医保基金监管,将让“码”上监管更好地守护人民群众的“救命钱”。

(责任编辑:李月华)

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