赵玉沛：推进医药卫生体制改革破浪前行

　　《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）是对近年来公立医院综合改革试点有益探索和国内优秀医院成功做法的系统总结，是建立现代医院管理制度的纲领性文件和科学指南，具有可及性和实操性。《指导意见》的发布，为公立医院综合改革做出了关键性的制度安排，必将对以公益性为主导的现代医院管理体制创新与能力建设产生深远影响。

　　《指导意见》确立了“医院章程”在现代医院管理制度建设中的重要地位。章程是医院的“宪法”，不仅规定了医院性质、办院宗旨、功能定位和发展方向，而且明晰了医院的管理架构及责任体系，是指导医院建立完善各项规章制度的基础，是医院规范管理的起点。

　　北京协和医院在近百年的文化积淀和制度建设的基础上，通过全员广泛参与、充分讨论，凝聚共识，制定了《北京协和医院章程》，将医院治理的一般规律稳定和规范下来，旗帜鲜明地向全社会宣示了医院“一切为了病人”的办院方向、“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神、“病人满意、员工幸福”的办院理念，以及“学术协和、品质协和、人文协和”为表述的百年协和内涵，展示了全体协和人共享的价值取向和行为规范，让业界和社会透过章程，看到协和是在怎样的办院理念指导下开展医教研管及社会服务的。

　　《指导意见》明确提出了建立完善现代医院管理制度的20项任务，涵盖了医院党建、医教研管及文化等各个方面。医疗质量与病人安全是医院的生命线和永恒主题，而科学的制度规范又是质量安全的重要保障。北京协和医院成立了医疗质量与安全管理委员会，严格落实首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度。建立手术专项质控体系，落实手术风险评估分级管理和手术医师手术资格授权管理等。

　　北京协和医院始终将公益性作为绩效考核的核心，充分发挥绩效考核这个“指挥棒”的重要作用，按照“病人需要什么，绩效就考核什么”的考评宗旨，医院建立了科学合理的考核和激励制度，技术难度、医疗质量、病人满意度、教学以及学科发展等公益性指标权重接近80%，门诊量、手术量、出院病人数、床位使用率等数量指标的权重逐年降低，目前仅占10%，从未要求或下达过经济和创收指标。

　　我们深切体会到，建立完善医院章程和制度体系，是一个艰难探索的改革过程，也是推动发展的重要契机，更是医院管理科学化水平提高的必由之路。为此，各级各类医院都应认真贯彻《指导意见》，把建立健全现代医院管理制度作为现阶段的重要工作和紧迫任务，推进医药卫生体制改革不断破浪前行、行稳致远。(本文来源：经济日报 作者：北京协和医院院长 赵玉沛)