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集中采购是药品回扣的隐形推手

2016年12月30日 07:32   来源:红网   谭浩俊

  近日,央视曝光了上海等地有公立医院医务人员收受高价药品回扣的“不正之风”,国家卫生计生委表示,立即要求相关地方行政部门展开调查,依法依规严肃处理涉事的违规人员,查处相关药品企业违法违规行为,并继续加强行风建设,维护广大患者切身利益。

  药品有回扣,是个公开的秘密,只是这个秘密,已经存在了很长时间,都没有能够完全揭开,自然也就谈不上治理了。所谓的调查处理,更多的也只能就事论事处理几个责任人完事,回扣问题则继续存在,且存在的方式、方法也不会有明显改变。

  产生药品回购的原因,各种分析已经相当多、也相当全面,如医药不分、以药养医、医疗体制不健全、医疗制度改革滞后、医院投入不足、医生缺乏职业道德等。但是,笔者认为,现行药品采购制度的过度僵化、死板,导致低价药消亡,则是药品回扣之风不少反多、难以根除的根本原因之一。

  众所周知,在没有实行药品集中采购制度前,不管药价存在多少水分、多少虚假因素,或者低价药已经在医院消失,但是,至少在药店的药品柜上,还能或多或少地看到一些低价药,那些家庭经济条件不佳、没有能力到医院看病的患者,还能通过药店买些低价药给自己治病。而且,这些看起来价格便宜的药,实际使用效果并不比高价药差,差的只是患者的心理感觉而已。

  然而,自从实行药品集中采购制度以后,由于相关职能部门及其执行机构设定的最基本原则,就是价低者中标。慢慢地,低价药也就被集中采购制度赶出了市场,市场上所能见到的,都是名目繁多的高价药、从未听说过的“新药”。当然,还有写着各种各样外文的“进口药”“假洋鬼子药”。

  因为,原本就已经处于盈亏平衡点的低价药,如果再采取价低中标的方式,就必然会使药品价格突破盈亏点,使生产厂家无利可图。也就是说,几毛钱一颗或几元钱一盒的低价药,根本没有办法生产,更别说给中间商、医院、医生回扣了。就是企业直供,也只能是稳赔不赚。

  对企业来说,费了九牛二虎之力生产出来的药,不仅不能赚钱,还要赔钱,当然不会再生产。没有企业生产,药店也不可能再有低价药。而原本生产低价药的企业,看其他企业都将低价药改头换面变成了高价药,也就把注意力放到了如何给低价药换马甲上,摇身一变,低价药都变成了高价药、新药。所谓高价药、新药,只不过换了个名字、换了个包装而已。如过去几元钱一盒的息斯敏,换了个氯雷他定的名字后,顿时“身价”暴涨几倍。个中暴利也就可想而知,能够给中间商和医生、医院的回扣也就不需多问了。而低价药息斯敏、扑尔敏等,还有哪个企业愿意生产、经销商愿意推销、医院愿意进货呢?类似现象,比比皆是。

  企业不愿意生产低价药了,提供给医院的药品价格基数自然也会越来越高,纵然实行所谓的低价中标制度,在药品价格基数涨了几倍的情况下,再低也不可能低到过去低价药的水平,也会是过去低价药的几倍。如此一来,所谓的药品集中采购,只不过是自欺欺人罢了。相反,如果能够在药品采购过程中,采用比较灵活的政策,鼓励企业多生产低价药,给低价药更多的利润空间和政策扶持,企业才愿意生产,患者也才能得益。

  问题在于,现行的药品集中采购制度就是这么僵化、死板,就是在利用看似公平、公正、公开、透明、合理的方式,扼杀低价药,在客观上鼓励药品回扣,鼓励企业通过换马甲的方式将低价药变成高价药,将常规药变成特效药,将普通药变成高档药,甚至将药品变成营养品。也就是说,只要药品存在暴利,就不可能杜绝回扣。反之,只要有回扣在,看病贵的问题就永远不能解决。低价药被赶出市场,才是药品回扣现象泛滥最根本的原因之一。只有让更多的低价药出现,低价药不再被换马甲,药品回扣才会没有空间,看病贵的问题才能从根本上解决。即便医院想以药养医,医生和中间商想拿回扣,也找不到空间,找不到下手的地方。

  所以,改革现行药品集中采购制度,让低价药回归,才是解决药品回扣问题不可忽视的重要手段。而如何改革,如何让药品采购不成为集中腐败的代名词,值得各级卫生行政部门思考。

(责任编辑:李焱)

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