7200多万退休人员不需缴纳医保费就可以享受医保待遇的日子还有多久？从2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议，到上周财政部部长楼继伟在《求是》杂志上的文章都明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。（1月4日《第一财经日报》）
凡事预则立、不预则废！面对老龄化社会即将到来的社会危机，政府应该想方设法增加医保基金储备，寻找“开源”的途径。从这个意义上说，让退休人员缴纳医保费有一定的合理性。
但是，这项“开源”举措很难赢得大部分公众的认可，甚至会引发部分群众强烈地抵触情绪。这也不难理解，新闻中多名专家建议，实行这项举措的前提是“保障退休人员的收入不能再降低，必须同步配合养老保险制度的改革。”况且，退休职工不缴纳医保费是写入《社会保险法》的，这一政策的改变也需要修改《社会保险法》。可见，倘若真要实行这一举措，恐怕会大费周折！
当然，需要正视的是：中国的改革正步入攻坚拔寨、啃硬骨头的时期，医保基金的改革也是如此——不改革，未来将更加举步维艰！
在这样的背景下，笔者建议：当下，与其大费周折，冒天下之大不韪地进行“退休人员缴纳医保费”；不如针对积弊，来一场轰轰烈烈的“大扫除”！近年来，党政部门反四风、除贪官，营造出良好的政治生态，强力助推了政治体制改革。那么，医保基金涉及的相关部门，也应该“除积弊，树新风”，建立、完善相关机制，为深化改革做好准备。
而且，医保基金涉及领域的“除积弊”，能够大幅度地保障医保基金“节流”，避免浪费。那么，让我们来瞅瞅有哪些积弊需要祛除？
说实话，有些问题都是秃子头顶上的虱子——明摆着。比如，过度医疗问题。诸多定点医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。比如，小病大养问题。乃至诸多定点医疗机构超范围用药、滥用检查项目。诸多医务人员推销药品、保健品、从中牟利等等。都在耗费医疗资源。比如，个别医保资金经办机构违规报销费用，挤占医保资金；个别医保资金经办机构违规从医保资金中提取办公费用。比如，医保定点零售药店以物代药现象，违规出售日用品、食品、化妆品等，采用医保支付。
更加值得警惕的是：近些年来，骗取、套取医疗保险费的现象频繁发生。一些定点医疗机构仅从追逐经济效益的角度出发，在具体操作中采取不正当的手段来骗取医保基金，造成了医疗保险基金的大量流失。
用老百姓的话说：这些“窟窿”不堵上，医保基金开再多的“源头”，百姓缴纳再多的费用，到头来也会“白白地大量流失”，甚至对于公众的医疗保障起不到太多的“助力”。
（责任编辑：李焱）
