包括北京在内，全国多地的医院、药房里，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有500多种，短缺的已高达342种。（10月12日《新京报》）
廉价药的消失现象，成为近年来媒体持续关注的热点，公众关切的焦点，围绕此的报道可谓举不胜举。当药品价格被全面放开之后，更是加速了廉价药的速死，以至于从调查情况看，国家和地方增补的基本药有500多种，然短缺的已高达342种。医院无以购到国家目录中的“零利率”基本药物，那么患者的就医成本就无法得到保障。对于那些慢性病患者来说，当其常用的廉价药从市场消失之后，“救命药”也就逐步变得“真要命”。
有人说过，这是市场的必然结果，也说明药品价格长期处于失衡状态，于是只能选择放弃生产以作为应对。表面上这种理由确实成立，事实上却未必如此。药品价格固然需要由市场来决定，但并不代表就可以无限制上涨。更何况，药品价格市场化并不代表监管就无所作为，在市场体系下同样可以让药品实现廉价。在市场与公益之间的均衡，最理想的结果就是让药品以微利而非暴利的状态呈现。
一种药品可以随便消失，那么其替代品又是如何产生的呢？因而首当其冲的问题还在于药品审批太过随意。一位药品零售业内人士表示，每次“限价令”颁布后，都有80%的限价药从医院、药店消失。追求高利润是商业的本性，无法将低价药的生产寄望于商业的道德和自觉之上。形成这一现象的原因，还在于现有药品管控制度的失灵，各个环节的相互脱离，使得“廉价药”的民生利益很难获得保障。
药监部门管药品品种的审批与质量，对价格不承担责任；物价部门虽然管价格，却无法对生产品种进行限制；至于卫生部门，医院用什么药似乎也缺乏必要的限制。国内的药品品种审批，并没有像国外的标准那样严谨而科学，过多的“新药”审批导致一药多名的现象屡禁不止，同一种药固然在成分上完全相同，但换一个名称和包装就可能在价格上差距悬殊。
尽管有药品集中招标和医保议价能力的介入，然而若是不能在药品品种上做好把关，并对药品的成本进行真正的约束，那么药品价格就始终难以回归于合理，脱离实际的市场价格就会是“伪市场”。更何况，药品价格的形成有一个很长的链条，包括原料环节的“囤积居奇”，流动环节的“暗箱操作”等，都需要靠严格的监管来保驾护航。值得注意的是，当前不仅是廉价药品种日益减少，就是已有的药品也是价格不断飙升，让患者难以承受也让医保费用被大量虚耗。
对于公众来说，最难以接受的一个现实是，严格的行政管控之下，廉价药会不断消失；而放开市场价格之后，其依然会不断消失。其间固有治理的能力与水平的检验，也有市场与公益之间寻求平衡的关系，但更主要的原因恐怕还在于，没有抓住药品审批和价格约束这个关键点，从而使各种管理手段都陷入绵软无力的境地，看似凶猛的拳头都被轻易化解。因而，要避免一管就死，一放就乱的现象出现，就需要在尊重市场规律的同时，让有形之手“与之同舞”；让药品价格在体现其市场元素的同时，最大化实现其应有的公益性。因而，“廉价药到哪儿去了”的追问，何尝不是对社会治理能力的要求？
（责任编辑：李焱）
