不用排大队，仅用手机就可挂号、缴费、排号候诊，记者20日获悉，北京友谊医院为方便患者推出支付宝就诊服务。本市相关部门透露，虽然实现手机支付的医保实时报销尚需时日，但出于方便患者等考虑，也赞同其他医院尝试这种手机支付医疗费用的新方式。（9月21日《京华时报》）
信息技术改变生活方式，越来越成为共识，手机支付应用的广泛，带给了公众越来越大的便利。因此，手机支付就诊所具有的便捷性无须质疑，手机挂号、排号候诊，既可以省去排队等候之苦，也能把医院的相关服务逐步从人工依赖中解放出来，节省工作成本，并可以防止倒号黄牛钻空子；同时，如果能够实现医保实时报销的同步缴费，既可以省去排队的不便，也能避免报销结算的奔波之苦，正所谓好处多多。
应该说，手机即时支付早已不存在技术瓶颈，但是关键的问题在于用以支付的费用，能否“携带”医保的支付功能。如果不能，手机支付就诊必然会沦为挂号的工具，成为医院便民就医的单纯措施，与居民的预期相差甚远。而从北京友谊医院试点的情况来看，所谓的手机支付就诊，尽管将患者医保卡号与支付宝账户绑定，但是这项服务还是将医保服务排除在外，就诊后到自助机上插卡报销，相当于走了三个流程，即手机缴费垫付、插卡报销、报销后医院返还。
当然，这种方式是当前条件下，能够在就诊支付的便捷上做到最大化。一方面医保基金有一个基本的安全问题，包括信息安全和基金安全等因素，医保结算中的个人、就医、结算等信息并未联通互联网，结算须通过读取社保卡的实体卡芯片才能实现即时报销。另一方面若要实现手机支付且在不插社保卡的情况下实现即时报销，需要对医保结算系统进行大规模更新甚至换代，技术难度较大，成本很高。
同时，对即时结算的要求呈现出差异性，通常来说门诊患者即时支付的要求高，而住院患者基本是医保账号记账制，最后一次性结算。所以，医保不必要全部实现即时结算，即便是技术具备，也要考虑到相应的成本是否划算。不过，这不意味着医保在一定程度上实现即时结算没有必要，相反它是大势所趋，医保应当顺应信息技术运用的潮流，与医院和在保者同步作出适应，在报销办法上作出改革为即时支付扫清障碍。
就诊缴费的即时支付通常是针对门诊而言的，这个类型的就医最大的特点是额度都不大，并且门诊就医通常都有固定的比例。如果将这类就医的事后审核改为事前的授信支付便能实现前台的即时报销，即每年在保者可以与手机绑定医保卡号，设立支付账户，支付账户资金按报销比例由医保基金和个人分摊，医保基金设置限额，如2000元或者3000元，就诊后即时支付，后由医保与医院结算系统结算后，后台自动返还给在保者的支付账户。这相当于医疗上的“信用卡”，不同的是买单的是医保，而不是患者，关键在于医保有没有信心控制这些风险。从实际来看，应当是可行的，重点在于完善就医的核查机制。
（责任编辑：武晓娟）
