守护医保救命钱鼓励更多知情者做“吹哨人”

2022年11月30日 06:49 来源：中国青年报舒圣祥

　　近日，国家医保局、财政部发布《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，对举报奖励制度的目的依据、适用范围作出规定，同时明确奖励的原则、条件、标准、发放、领取等内容。

　　医保基金是人民的看病钱、救命钱。医保基金的安全有效运行，关系到每个参保者的切身利益。为维护医保基金安全，国家医保局建立了日常监督检查机制、“双随机、一公开”飞行检查机制、多部门综合监管和联合惩戒机制、面向全民的举报奖励机制、公开曝光机制等五大机制。其中，面向全民的举报奖励机制，有利于发挥社会监督作用，鼓励群众参与医保基金监管。

　　早在2018年，《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》的颁布施行，就正式建立起了对举报欺诈骗保行为进行奖励的制度。此番公布的新办法，在欺诈骗取医保基金行为之外，将所有的违法违规使用医保基金行为，全部纳入了举报奖励范围，而且将奖励金额上限翻了1倍，从10万元提高到20万元。

　　数据显示，从2018年到2021年，全国累计检查定点医药机构240万家次，处理115万家次，共追回医保基金583亿元。通过群众举报，各地已查实并追回资金约1.13亿元，兑现举报奖励约200万元。应该说，举报奖励制度所能发挥的监督力量，还有很大提升空间。

　　去年，山东某地虚报诊疗记录、虚构假病情，致使全村家家都有“脑中风”病人一事，曾让舆论一片哗然。不难看出，欺诈骗保之类现象涉及面更广、链条较长，建立健全监管机制，仅靠医保部门肯定不够，必须发动全社会各方力量都参与其中，深度打击“穿上隐身衣”“躲进青纱帐”的违法违规行为。纸包不住火，假病人、假病情、假票据等“假”，不可能真正做到“天衣无缝”。关键是，要鼓励更多知情者，都能勇敢地站出来做“吹哨人”。

　　鼓励普通民众举报之外，能够举报重大违法违规使用医保基金案件的，应该是掌握相关内情的专业人士或内部人士。但在现实中，“内部人不奖励”的规则以及“完美举报人”的要求，恐怕不利于鼓励真正掌握内情的内部人士勇敢地站出来。鼓励举报违法违规行为，不妨一码归一码，让违法的归违法，让举报的归举报。

　　筑牢医保基金安全防线，需要真正重视群众举报，在提高举报奖励的标准之外，更要强化举报人的个人信息安全保护。试想，凡是有效举报都能够得到及时回复，该拿的举报奖励都能完全兑现，举报人不用担心因信息泄露遭受打击报复，何愁不能激发群众参与社会监督的积极性？每一位参保人都应该增强法律意识，首先是看好自己的医保卡，不参与任何骗保行为；与此同时，更要积极参与举报违法违规行为，打造全民参与的医保基金防火墙。

（责任编辑：武晓娟）

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