当前位置     首页 > 滚动 > 正文
中经搜索

“全村脑中风”凸显基层医保病灶

2021年10月20日 06:53   来源:工人日报   吴睿鸫

  据10月18日央广报道,近日,有群众向媒体反映,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,从5岁的孩子到去世很长时间的老人,再到一次也没去过村卫生室的在外务工者,多名村民名下的城乡居民医保账户,近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民,起码有37000多条医保结算记录存在问题,类似情况在其他村庄也不同程度存在。目前,当地已成立了联合调查组,并暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格,国家医保局已派工作组赴山东进行现场督办。

  脑中风,既不是地方病,更非什么传染病,可全村人几乎全部“中招”,甚至全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录,实在令人瞠目。值得注意的是,上述大多数“患者”的医保都是在村卫生室报销的,且附近的乡镇和村里也不同程度存在类似情况,这说明:乡村地区的基层医疗机构或许正成为骗保的“高发地带”。这也提示相关地方和部门,对基层医保的“病灶”,是时候好好掰扯一下了。

  上述报道中提到一个细节,即村卫生室负责人在医保相关操作中,只输入药名,直接就报销了。其他所有的程序,包括疾病名称等,都无法操作。而单县医疗保障局相关负责人表示,医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据。

  也就是说,正是由于基层医保报销程序的重要关口失守,村医开药看不到任何报销程序,审核人员看不到开什么药,从而形成了监管的“真空地带”。这也给一些不法分子留下了不小的操作空间。

  近年来,乡村基层医保基金不时被曝光存在“三假”问题(假病人、假病情、假票据),比如诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药;提供虚假证明材料,或串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料与虚构医药服务项目。

  事实上,不久前实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》已经明确了对类似骗保行为的处罚——骗取医保基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

  眼下,“全村脑中风”事件无疑是一封举报信,倒逼当地将乡村骗保问题高度重视起来。相信重重压力之下,这起骗保链条上的所有责任人,都会受到应有的惩戒。问题的关键在于,乡村医保是我国医疗保障体系和制度的重要组成部分,除了按国家法律法规对各种骗保行为进行严厉打击、惩治之外,相关部门更应注意对基层医疗保障制度存在的漏洞及时封死堵严,从根源上杜绝类似事件的发生。

(责任编辑:年巍)

閸掑棔闊╅崚甯窗
延伸阅读
娑擃厼娴楃紒蹇旂ス缂冩垹澧楅弶鍐ㄥ挤閸忓秷鐭楁竟鐗堟閿涳拷
1閵嗕礁鍤掗張顒傜秹濞夈劍妲戦垾婊勬降濠ф劧绱版稉顓炴禇缂佸繑绁圭純鎴斺偓锟� 閹存牑鈧粍娼靛┃鎰剁窗缂佸繑绁归弮銉﹀Г-娑擃厼娴楃紒蹇旂ス缂冩垟鈧繄娈戦幍鈧張澶夌稊閸濅緤绱濋悧鍫熸綀閸у洤鐫樻禍锟�
閵嗏偓 娑擃厼娴楃紒蹇旂ス缂冩埊绱欓張顒傜秹閸欙附婀佹竟鐗堟閻ㄥ嫰娅庢径鏍电礆閿涙稒婀紒蹇旀拱缂冩垶宸块弶鍐跨礉娴犺缍嶉崡鏇氱秴閸欏﹣閲滄禍杞扮瑝瀵版娴嗘潪濮愨偓浣规喅缂傛牗鍨ㄦ禒銉ュ従鐎癸拷
閵嗏偓 閺傜懓绱℃担璺ㄦ暏娑撳﹨鍫担婊冩惂閿涙稑鍑$紒蹇庣瑢閺堫剛缍夌粵鍓ц閻╃ǹ鍙ч幒鍫熸綀娴h法鏁ら崡蹇氼唴閻ㄥ嫬宕熸担宥呭挤娑擃亙姹夐敍灞界安濞夈劍鍓扮拠銉х搼娴f粌鎼ф稉顓熸Ц閸氾附婀�
閵嗏偓 閻╃ǹ绨查惃鍕房閺夊啩濞囬悽銊╂閸掕泛锛愰弰搴礉娑撳秴绶辨潻婵嗗冀鐠囥儳鐡戦梽鎰煑婢圭増妲戦敍灞肩瑬閸︺劍宸块弶鍐瘱閸ユ潙鍞存担璺ㄦ暏閺冭泛绨插▔銊︽閳ユ粍娼靛┃鎰剁窗娑擃厼娴�
閵嗏偓 缂佸繑绁圭純鎴斺偓婵囧灗閳ユ粍娼靛┃鎰剁窗缂佸繑绁归弮銉﹀Г-娑擃厼娴楃紒蹇旂ス缂冩垟鈧縿鈧倽绻氶崣宥呭鏉╂澘锛愰弰搴も偓鍜冪礉閺堫剛缍夌亸鍡氭嫹缁岃泛鍙鹃惄绋垮彠濞夋洖绶ョ拹锝勬崲閵嗭拷
2閵嗕焦婀扮純鎴炲閺堝娈戦崶鍓у娴f粌鎼ф稉顓ㄧ礉閸楀厖濞囧▔銊︽閳ユ粍娼靛┃鎰剁窗娑擃厼娴楃紒蹇旂ス缂冩垟鈧繂寮�/閹存牗鐖i張澶嗏偓婊€鑵戦崶鐣岀病濞村海缍�(www.ce.cn)閳ワ拷
閵嗏偓 濮樻潙宓冮敍灞肩稻楠炴湹绗夋禒锝堛€冮張顒傜秹鐎电顕氱粵澶婃禈閻楀洣缍旈崫浣烽煩閺堝顔忛崣顖欑铂娴滆桨濞囬悽銊ф畱閺夊啫鍩勯敍娑樺嚒缂佸繋绗岄張顒傜秹缁涘墽璁查惄绋垮彠閹哄牊娼堟担璺ㄦ暏
閵嗏偓 閸楀繗顔呴惃鍕礋娴e秴寮锋稉顏冩眽閿涘奔绮庨張澶嬫綀閸︺劍宸块弶鍐瘱閸ユ潙鍞存担璺ㄦ暏鐠囥儳鐡戦崶鍓у娑擃厽妲戠涵顔芥暈閺勫簶鈧粈鑵戦崶鐣岀病濞村海缍夌拋鎷屸偓鍖礨X閹藉嫧鈧繃鍨�
閵嗏偓 閳ユ粎绮″ù搴㈡)閹躲儳銇�-娑擃厼娴楃紒蹇旂ス缂冩垼顔囬懓鍖礨X閹藉嫧鈧繄娈戦崶鍓у娴f粌鎼ч敍灞芥儊閸掓瑱绱濇稉鈧崚鍥︾瑝閸掆晛鎮楅弸婊嗗殰鐞涘本澹欓幏鍛偓锟�
3閵嗕礁鍤掗張顒傜秹濞夈劍妲� 閳ユ粍娼靛┃鎰剁窗XXX閿涘牓娼稉顓炴禇缂佸繑绁圭純鎴礆閳ワ拷 閻ㄥ嫪缍旈崫渚婄礉閸у洩娴嗘潪鍊熷殰閸忚泛鐣犳刊鎺嶇秼閿涘矁娴嗘潪鐣屾窗閻ㄥ嫬婀禍搴濈炊闁帗娲�
閵嗏偓 婢舵矮淇婇幁顖ょ礉楠炴湹绗夋禒锝堛€冮張顒傜秹鐠х偛鎮撻崗鎯邦潎閻愮懓鎷扮€电懓鍙鹃惇鐔风杽閹嗙鐠愶絻鈧拷
4閵嗕礁顩ч崶鐘辩稊閸濅礁鍞寸€瑰箍鈧胶澧楅弶鍐ㄦ嫲閸忚泛鐣犻梻顕€顣介棁鈧憰浣告倱閺堫剛缍夐懕鏃傞兇閻ㄥ嫸绱濈拠宄版躬30閺冦儱鍞存潻娑滎攽閵嗭拷

閳ワ拷 缂冩垹鐝幀缁樻簚閿涳拷010-81025111 閺堝鍙ф担婊冩惂閻楀牊娼堟禍瀣杹鐠囩柉浠堢化浼欑窗010-81025135 闁喚顔堥敍锟�

精彩图片
闁稿繐鍘栫花顒傜磼韫囨梻銈归柡鍐﹀劜婵倗绮堥敓锟� 闁挎冻鎷� 闁稿繐鍘栫花顒佺▔椤撶偞绂囩紓浣哥箲缁佸湱绱旈敓锟� 闁挎冻鎷� 缂傚啯鍨归悵顖涘緞瑜岀花銊ф媼閿燂拷 闁挎冻鎷� 缂傚啯鍨归悵顖滄嫚濮樺厖绮� 闁挎冻鎷� 闁绘鐗婂ḿ鍫熺珶閻楀牊顫� 闁挎冻鎷� 濞存粍甯熸禒鍫㈢磾閹达綆娼掗柛姘煎墲婵☆參鎯勯鑺ョ疀闁告枀銈呮鐎垫澘顑呴崣鏇犵棯閿燂拷 闁挎冻鎷� 妤犵偛鐏濋幉锟犲嫉瀹ュ懎顫� 闁挎冻鎷� 闁告瑥顑嗛崕蹇涙煣閻愵剙澶� 闁挎冻鎷� 缂佸墽濞€閺佸﹪鏌囬缁㈠敻
缂備礁绻戠粊褰掑籍閵夛箑袚闁硅翰鍎扮粭鐔兼⒖閸℃绀嬫繛澶嬫礀缁躲儲銇勬ィ鍐╋紪闁挎冻鎷�闁告牗銇為崥顐ゆ暜閸岀偞鍣烽悹鍥ф惈缁躲儳鏁崼婊呯殤闁告柡鍓濇晶锟�    濞戞搩鍘煎ù妤冪磼韫囨梻銈圭紓鍐╁灦绾泛顕ョ€n喓鈧劙姊婚鍡欑獥闁告牗銇為崥顐﹀礆濮橆剟鎸€垫澘顑呯粭鈧ù婊冾儏婵喖骞嶉埀锟�
濞戞搩鍘煎ù妤冪磼韫囨梻銈圭紓鍐挎嫹 闁绘鐗婂ḿ鍫ュ箥閳ь剟寮甸敓锟�  濞存粍甯熸禒鍫㈢磾閹寸偞鐓€闂傚倽顔婃穱濠囧箒椤栨稒绠涢柛鏂呫値鍟呴柛娆樺灥閻︼拷(10120170008)   缂傚啯鍨圭划鑸靛閻樿櫕灏¢悷娆忔閹鎳為崒婊勭獥閻犱胶枪瑜拌尙鎷犻敓锟�(0107190)  濞存粎鎮侰P濠㈣鎷�18036557闁告瑱鎷�

濞存粠鍓欓崣鏇犵磾閹存繄鏆斿璁规嫹 11010202009785闁告瑱鎷�

“全村脑中风”凸显基层医保病灶

2021-10-20 06:53 来源:工人日报 吴睿鸫

  据10月18日央广报道,近日,有群众向媒体反映,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,从5岁的孩子到去世很长时间的老人,再到一次也没去过村卫生室的在外务工者,多名村民名下的城乡居民医保账户,近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民,起码有37000多条医保结算记录存在问题,类似情况在其他村庄也不同程度存在。目前,当地已成立了联合调查组,并暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格,国家医保局已派工作组赴山东进行现场督办。

  脑中风,既不是地方病,更非什么传染病,可全村人几乎全部“中招”,甚至全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录,实在令人瞠目。值得注意的是,上述大多数“患者”的医保都是在村卫生室报销的,且附近的乡镇和村里也不同程度存在类似情况,这说明:乡村地区的基层医疗机构或许正成为骗保的“高发地带”。这也提示相关地方和部门,对基层医保的“病灶”,是时候好好掰扯一下了。

  上述报道中提到一个细节,即村卫生室负责人在医保相关操作中,只输入药名,直接就报销了。其他所有的程序,包括疾病名称等,都无法操作。而单县医疗保障局相关负责人表示,医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据。

  也就是说,正是由于基层医保报销程序的重要关口失守,村医开药看不到任何报销程序,审核人员看不到开什么药,从而形成了监管的“真空地带”。这也给一些不法分子留下了不小的操作空间。

  近年来,乡村基层医保基金不时被曝光存在“三假”问题(假病人、假病情、假票据),比如诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药;提供虚假证明材料,或串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料与虚构医药服务项目。

  事实上,不久前实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》已经明确了对类似骗保行为的处罚——骗取医保基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

  眼下,“全村脑中风”事件无疑是一封举报信,倒逼当地将乡村骗保问题高度重视起来。相信重重压力之下,这起骗保链条上的所有责任人,都会受到应有的惩戒。问题的关键在于,乡村医保是我国医疗保障体系和制度的重要组成部分,除了按国家法律法规对各种骗保行为进行严厉打击、惩治之外,相关部门更应注意对基层医疗保障制度存在的漏洞及时封死堵严,从根源上杜绝类似事件的发生。

(责任编辑:年巍)

查看余下全文